高校军训晕厥的原因和护理干预

杨穗萍李俊金李艳卢顺良周秀琴

（广州大学门诊部广东广州510006）

【摘要】目的对军训晕厥的原因分析，提出相应护理干预措施。方法分析2011年～2012年发生的62例军训晕厥记录情况，诱因多与军训的高温、时间安排和知识宣传有关。结果62例在军训期间发生晕厥的新生给予平卧位休息，饮水，并给予藿香正气液、十滴水等解暑药物服用，一般可很快苏醒，无并发症。结论军训晕厥属血管迷走性晕厥，采取有效护理干预能有效避免和减少其发生。

【关键词】大学生军训晕厥护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0355-02

晕厥是由于一过性脑供血不足所致的短暂的意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，一般能够很快完全恢复正常。军训晕厥最常见的类型是血管迷走性晕厥（亦称血管抑制性晕厥）。本文选自2011—2012年我校两年级大学新生军训期间发生的晕厥病例62例，就其晕厥的原因分析及护理干预报告如下：

1对象与方法

1.1情况军训是9月开学正值夏季，历时2周，最高气温35．4℃。训练的内容主要是队列训练和军体拳。训练为长时间静止站立，训练场地为学校足球场，露天训练，无树荫。

1.2对象对两年级62例晕厥病人，其中男17例，女45例；年龄17～21岁，平均年龄18.5岁。身体健康，均通过入学身体检查，既往无慢性病史。

1.3晕厥诊断标准有突然、短暂的意识丧失，伴体位张力消失，多伴有血压下降，收缩压小于10.6kpa。［1］经心血管、神经系统体检均未发现异常，故可认为这种晕厥属于血管迷走性晕厥［2］。

2结果

2.1晕厥相伴诱因和性别关系

表162例晕厥诱因与性别分布

晕厥诱因总人数男女构成比（％）

久蹲久站2591640.3％

伴中暑1641225.8％

伴上炎发热114717.7％

伴经期80812.9％

伴失眠1101.6％

伴低血糖1011.6％

合计621745100％

2.2晕厥发作时的体位蹲位6人次，占久蹲久站24％；站位19人次，占久蹲久站76％。

2.3军训时间与晕厥关系

表2军训时间与晕厥分布

年军训时间总人数上午下午构成比（％）

20118:00-12:00/14:00-17:0042132967.7%

20128:00-11:00/16:00-18:002071332.3%

合计622042100％

2.4开始训练到发生晕厥的时间30分钟内发生晕厥8人次，占晕厥12.9％；30-60分钟发生晕厥17人次，占晕厥27.4％；60-90分钟发生晕厥37人次，占晕厥59.7％。

2.5处理措施及效果对于晕厥患者，给予平卧位休息，饮水，并给予藿香正气液、十滴水等解暑药物服用，一般可很快苏醒，绝大多数新生可继续参加训练。

3晕厥诱因分析

3.1从表1可见军训晕厥诱因中女性明显多于男性这与女性的生理特殊性和心理承受能力较男性差有关。

3.2从表1可见军训晕厥诱因种类是属于血管迷走性晕厥［2］久蹲久站是引起血管迷走性晕厥的主要原因。上炎发热、天气炎热中暑、痛经、过度疲劳、睡眠不足、低血糖等为诱因。从生理学的角度而言，人体在站立的情况下，如果下肢进行肌肉活动，回心血量会大幅度增加。一方面肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；另一方面，因静脉瓣的存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，这种作用称“静脉泵”。例如在跑步时，两下肢肌肉每分钟挤出的血液可达数升，几乎与心输出量相等［3］。

3.3从表1可见伴中暑、上炎发热是军训晕厥次要诱因军训期间气温高，训练强度大，致使学生出汗多，饮水偏少，又不能及时洗澡换衣，衣服忽湿忽干，早晚温差大，极易因着凉而感冒。

3.4从表2可见军训晕厥时间关系上午比下午更容易发生晕厥；调整训练时间避开最高温时间段，晕厥发生明显降低。因为在高温环境中，皮肤血管扩张，皮肤血管中容纳的血量增多，回心血量明显减少，引起心输出量减少和脑供血不足，脑供血中断则出现晕厥［4］。

3.5从2.4可见开始发生晕厥87.1％在30分钟以后这与高温血容量减少，没有得到及时补充有关。

4预防措施

4.1军训时医护人员跟随及时了解学生健康状况，做好宣传指导，随时调节学生的心理状态，特别提醒学生在军训过程中如出现身体不适应及时就医，使之恢复到最佳状态。

4.2建议学校军训组委会合理安排训练时间尽可能缩短在烈日下长时间的训练，我校调整军训时间后，避开了最高温时间段，让学生能轻松地就餐、午休，保证了学生体能，最大限度减少晕厥发生。

4.3注意姿势变换对学生建议在不影响训练质量的前提下，在静止站立时，应学会在原体位作规律性腿肌收缩；松弛运动，站立30分钟后，最好能变换姿势，以促进静脉血液回流。无论是坐着还是蹲着，都不可站起过猛，以免引起一过性脑缺血，而发生晕厥；

4.4消除诱因军训前和训间休息要及时饮水补充血容量防中暑；出汗后不能马上冷水淋身，容易导致感冒、头痛、头晕；对痛经、上炎发烧的学生给予适当的休息；禁止空腹训练，要求按时就餐，按时睡眠，过度疲劳会降低机体抵抗力诱发晕厥。

4.5做好训练中和训练后自我保健提醒学生若在训练中出现不适，要及时报告给教官，立即停止训练，继续缓慢地做些减速放松活动及深呼吸，然后再休息。训练结束后不要马上停止活动，以免肌肉收缩骤停，大量血液在肌肉组织中滞留，使脑血流量突然减少引起晕厥。

4.6做好军训期间的后勤服务监督保障饮水、饮食的安全卫生，有条件高校为学生免费提供保健防暑清凉饮料。

通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法，称为护理干预。护理人员通过细致观察和认真总结，做到预防在先，一旦有先兆，沉着冷静，应付自如，使晕厥避免和减少发生，达到安全顺利完成军训。

参考文献

[1]李宗明，主编.临床症状鉴别诊断学[M].第3版.上海：上海科学技术出版社，1995：218-228.

[2]张春阳房丽.某大学军训中61例晕厥原因分析及诊治体会[J]保健医学研究与实践,2008,5(1):37-39.

[3]张镜如，主编.生理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1997:124-125.

[4]陈建昌，心血管神经源性晕厥的研究现状[J]国外医学心血管疾病分册，1994，21（3）：136.