奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效比较

龚国丽

【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0170-02

【摘要】目的比较奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效，为临床用药提供参考。方法随机选择我站2009年1月-2012年1月的66例急性胰腺炎患者做为观察对象，随机将66例患者分成两组，观察组与对照组，每组33例。观察组应用奥曲肽治疗，对照组应用加贝酯治疗，比较两组的临床疗效。结果对于水肿型胰腺炎，两组临床疗效比较无明显差异（P>0.01),而对于重症胰腺炎，观察组的临床疗效好于对照组（P<0.01),有统计学意义。结论奥曲肽在治疗水肿型胰腺炎的临床疗效与加贝酯相似，但在重症胰腺炎的治疗上奥曲肽要好于加贝酯。

【关键词】奥曲肽加贝酯急性胰腺炎比较

作者对我站2009年1月-2012年1月的66例急性胰腺炎患者的治疗进行了观察研究，其中33例应用奥曲肽治疗，另外33例应用加贝酯治疗，对比两组患者的临床疗效，为临床用药提供参考，现将经验总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料都为我站2009年1月-2012年1月的66例急性胰腺炎患者，其中男48例，女18例，年龄28-56岁不等，平均年龄38.46±1.32岁。66例患者都经过CT或B超，化验室检查等确诊为急性胰腺炎，病情根据第4届全国全军胰腺外科会议提出的急性胰腺炎诊断标准[1]分为水肿性胰腺炎40例，重症胰腺炎26例。发病原因高脂血症38例，胆道疾病22例，不明原因6例。随机将66例患者分成两组，观察组与对照组，每组33例，两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1观察组的患者根据情况给予胃肠减压，禁食，抗感染，组胺H2受体阻断剂，补液，止疼等对症治疗，同时给予5%葡萄糖500毫升，奥曲肽（瑞士山道士药厂生产）0.6毫克，持续12小时静脉泵人，40毫升/小时，直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。

1.2.2对照组同样根据患者情况给予胃肠减压，禁食，抗感染，组胺H2受体阻断剂，补液，止疼等对症治疗，同时给予5%葡萄糖500毫升，加贝酯300毫克（常州金远药业制造有限公司生产）静脉滴注，20滴/分。应用三天后，改为5%葡萄糖500毫升，加贝酯100毫克静脉滴注，30滴/分，直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药，比较两组患者的临床疗效。

1.3统计学分析采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察指标

血尿淀粉酶恢复正常的时间：从用药开始，每日复查血尿淀粉酶，血尿淀粉酶恢复正常，且24小时不反弹。腹痛等症状消失的时间：从用药开始，患者腹痛消失，且12小时内为再出现腹痛。体温恢复正常的时间：从用药开始，患者体温恢复正常，且24小时为反复。

2.2水肿型胰腺炎的疗效

两组患者中水肿性胰腺炎的临床疗效见表1，从表1可以看出，两组患者的临床疗效相似，无明显差异。

表1两组患者中水肿性胰腺炎的临床疗效

观察指标奥曲肽组（n=19)加贝酯组(n=21)

血尿淀粉酶正常(48.34±2.38)h(48.29±2.36)h

腹痛消失(16.32±0.56)h(16.38±0.58)h

体温正常(28.56±2.89)h(28.62±2.88)h

注：P>0.01

2.3重症胰腺炎的疗效

两组患者的重症胰腺炎的临床疗效比较见表2，从表2可以看出，观察组的临床疗效明显好于对照组。

报2两组患者的重症胰腺炎的临床疗效比较

观察指标奥曲肽组（n=13)加贝酯组(n=13)

血尿淀粉酶正常(72.46±7.89)h(96.52±9.31)h

腹痛消失(24.68±5.56)h(38.73±6.87)h

体温正常(34.38±5.36)h(49.46±6.48)h

注：P<0.01

3讨论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。近年来，随着药学的发展，用于治疗胰腺炎的的药物很多，其中奥曲肽与加贝酯就是其中疗效比较确切的药物。而对于这两种药物对于胰腺炎的疗效的报道也不尽相同，张永生等报道称[2]，奥曲肽在治疗重症胰腺炎的疗效上确切，这与本次研究相符。奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，其作用于天然内源性生长抑素类似，此药能降低胃运动和胆囊排空，抑制胆囊排空，抑制缩胆囊素一胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，从而使已激活胰酶的损害作用减轻，使胰腺的炎症和水肿得到抑制和减轻[3]。而加贝酯是一种非肽类的蛋白酶抑制剂，其作用是抑制胰蛋白酶、纤维蛋白酶、激肽释放酶等蛋白酶的活性，使这些酶造成的病理生理变化得到控制，从而减轻胰腺的损伤，且能改善血尿淀粉酶的活性[4]。本次研究由于样本量小，随机性差等问题，故参考价值有限，但仍然可做为临床用药提高参考。

参考文献

[1]田雨霖，急性胰腺炎重度判定标准及其预后估计[J].实用外科杂志，2008，12（3）:619-620.

[2]张永生等，奥曲肽治疗急性重症胰腺炎[J].2009，16（4）:159-160.

[3]杨宁等，生长抑素类似物奥曲肽的临床应用[J].新药与临床，2009，3（5）:31-32.

[4]赵凤玉，加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国急救医学，2010,5（4）：198-199.