术前访视在老年病人手术护理中的实施及体会

杜艳婷

（四川省骨科医院四川成都610041）

【摘要】目的：总结2016年8月1日到2016年9月20日的老年病人术前访视的实施效果与心得体会。方法：护士到病房进行术前访视。结果：446台手术均顺利进行。结论：术前访视可以有效减轻了老年手术患者及家属术前的焦虑、恐惧心理。同时也提高了护士专业理论、技术水平和综合素质能力。

【关键词】术前访视；老年病人；手术；护理；体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）20-0245-02

术前访视的过程本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于患者手术护理的实践过程[1]。为减轻手术老年患者及家属焦虑情绪，下面将结合老年患者心理特点，简述自2016年8月1日到2016年9月20日来对老年病人术前访视的实施效果与心得体会。

1.临床资料

现选择本院2016年8月1日到2016年9月20日手术共2004台，老年病人（≥60岁）共446例，平均年龄68.5岁，其中男性145例，女性301例，因所在医院为骨科专科医院，所以手术种类包括：髋关节置换术、膝关节置换术、脊柱手术、上肢骨折、下肢骨折等。

2.访视方法

2.1访问者为参加手术配合的巡回护士，访视时间为手术前一天下午。

2.2根据手术排班，访问者首先查阅病人病历，查看并收集一般情况，包括生命体征、体重、病史、手术史、用药史、过敏史、各项检查结果等，了解医生手术方式和基本过程以及术中所需特殊用物、器械等。

2.3根据术前访视单，访问者到病房时要仪表端庄，态度亲切，首先核对患者信息，向患者及家属说明来意并主动自我介绍。讲解宣教的目的，以取得患者及家属的合作。了解患者穿刺静脉状况、皮肤准备及全身情况。因老年患者常有恐惧、猜疑、孤独、文化程度低、耳背、理解能力差等情况[2]，因此需要与其（或家属）耐心交流，从中了解其心理状态、社会及家庭支持情况，并进行针对性疏导和帮助，让患者及家属了解手术情况．确立安全感，从而减轻患者和家属对手术的焦虑反应，积极配合手术。

2.4向患者及家属宣教术前注意事项，重点强调禁饮禁食，若有必须服用的药物时，应交代服用药物的方法。

2.5注意倾听患者及家属的提问，分析对方的心理活动。针对不同的心理状况，应用交流技巧，对其进行耐心、细致的疏导工作，要保证手术前一天稳定情绪和充足睡眠，并将其存在问题记录下来。

2.6为适应手术后变化，减轻不适和并发症，教会患者及家属一些简单技能，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰以及如何保护切口以免加重疼痛。

2.7访视结束回到手术室后，根据所收集资料及问题，巡回护士与器械护士共同讨论制定护理措施[3]。

3.结果

通过术前访视使患者及家属消除或减轻了思想顾虑，稳定了患者情绪，增加了对手术治疗信心；也提高患者对手术的耐受性，保证446台老年患者的麻醉和手术顺利。

4.注意事项

4.1在与患者及家属交谈时，态度要亲和，举止大方，少用医学术语，选用通俗易懂语言。

4.2若有不清楚时，不能回答含糊，防止患者产生不信任感，应让其询问医生解答。

4.3访视时间一般10～15min，不宜太长以免引起患者紧张和疲劳感，最好避开进食和治疗时间。

5.讨论

5.1如果遇到阿尔茨海默症的患者，沟通上肯定会有困难，要善于观察言谈举止、面部表情、姿势等。以发现线索，了解其患者的感受，并且一定要与家属达成共识，让家属监督病人，谨防各种意外发生。

5.2患者若有其他并发症或者是合并症时，一定要询问医生知晓状况，且护士应对该疾病有所了解，具有一定判断和应对能力。

6.体会

手术会给病人及其家属带来不同程度的压力，这种压力也被称为心理应激反应。应激反应主要是机体在外界刺激作用下，为适应环境所产生的一种反应状态，心里应激又称心理紧张或心理压力。当心理应激状态超过了机体适应范围，就会引起伤害，导致生理、心理方而的改变。手术患者应激反应来源于患者及其家属对手术的未知及恐惧，而老年患者由于生理机能的衰退、抵抗力的下降、活动能力的降低，导致患者可能同时患有多种疾病，会对患者及家属的心理带来一定的影响，甚至对麻醉、手术效果均会有一定影响。这种心理状态可导致植物神经功能紊乱，并且影响内分泌和免疫系统，从而出现心率增快、血压升高、呼吸急促、甚至发抖等症状，而且心理应激反应越强，血液动力学改变越显著，造成生理紊乱越严重[4]。这时候术前访视就尤为的重要了，所以它不仅是手术室护士了解患者病情的重要方式，也是保障手术安全期护理工作的具体体现。

通过术前访视，我们能解除患者的疑惑，减轻患者的心理顾虑，解除患者思想压力[5]；通过术前访视，手术室护士详细了解了患者的病情，有了预防的护理措施，提前做好了次日手术配合做好充分物质和心理准备；通过术前访视，手术室护士了解患者病情及各项检查结果，可提高护理人员专科理论和技能，提高手术室工作质量，同时也拉近了护患关系，提高了患者的满意度。

在术前访视过程中，手术室护士走出手术室，改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，深入病房，直接与患者接触，使患者在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多方面的护理。在术前访视的过程中手术室护士也从中学到多学科医学理论知识，锻炼了语言表达能力和应变能力，深入实践，提高了自身素质和能力。

【参考文献】

[1]陈翠屏,高晓梅.术前访视的现状与对策[J].实用护理杂志，2001,17(3):55．

[2]黄汝明，王怡敏，吴桂仙．老年患者的心理分析及护理[J].医学理论与实践,2009（03）.

[3]张颖.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[D].第二军医大学,2011.

[4]王雅文,王卓,罗瑶,等.术前访视在手术室护理中的体会[J].黑龙江医学,2005,29(9):712-712.

[5]陈伟,郑娟.术前访视护理的重要性[J].中华现代护理杂志，2005,2(11):539.