手外科患者的心理护理

白晶利（广平县人民医院河北广平057650）

手外科的患者多由意外事故造成，不同种类的病人，患病的不同阶段，都会存在不同的心理问题特征。病人所患病症不同、年龄、个体性格品质，文化背景也存在较大差异，因此手外科患者的心理问题较复杂、广泛。我们针对其不同的特点采用不同的心理护理措施，减轻了心理负担，增强康复信心，使患者具有良好的心理状态，对接受治疗并促进康复起了积极的作用。

心理护理是在护理过程中运用医学、心理学来影响、改变病人的心理问题，促进其康复的护理方法，它作为整体护理的重要组成部分，成为临床护理中的一个重要手段。它是根据病人已经发生或可能发生的各种负面性心理症状，进行有的放矢的护理。手外科的病人其特点是病程急，患者由于突然遭遇事故，毫无思想准备，病情复杂，疼痛难忍，身体受到伤痛的折磨的同时心理也受到极大的不良刺激。这些患者对自己功能恢复的程度期望值很高，对术后的效果十分的担忧，往往情绪不稳，出现失眠，悲观，意志消沉等心理特征。

1心理护理

急诊入院评估手外科的病人多数是由于意外事故而造成其病情重，来势急。病人精神尚无准备，入院后心理状态最突出的表现是，对突如其来的打击不能承受，难以接受受伤事实，患者易出现心情烦躁，哭泣，怨天怨人，或陷入极度的忧郁状态中。当病人接受了这个事实后，随后产生焦虑情绪与恐惧感。病人往往精神紧张，坐卧不安，食欲下降睡眠不实等心理症状。此阶段心理护理我们采取的措施是：患者入院后我们主动、热情，用安慰性的语言使患者情绪平稳，并以真诚的态度取得患者的信任，以患者的身心健康状况为主，了解患者对疾病的认知情况心理情况、家庭、社会支持情况，有针对性进行解释和安慰。与病人亲切交谈鼓励病人勇敢地面对事实，树立战胜疾病的信心，从感情上顺利进入病人角色。为进一步加强身心护理定教做准备。

术前心理分析术前焦虑多发生在手术前一日晚间至手术前一小时内，而且随着手术次数的增多，发生焦虑的程度也在上长，主要表现在以下几个方面：⑴手术效果的担忧，患者往往对手术效果趋于理想化，常常在手术后与受伤前做比较，使心理得不到满足。此时病人易出现情绪不稳，忧虑，失眠等心理状况。⑵对麻醉意外的发生有恐惧心理，麻醉师在交待麻醉意外事项时，都比较细致，也往往会造成患者的恐惧心理。我们采取了主动介绍医护人员和护士的情况，在病人树立手术医生的威信使其产生安全感和信心感。详细介绍手术方法特点、术后将要采取的护理措施。也可组织做过同类手术的病人进行交流,这样使患者在心理上有准备,起到稳定情绪的作用使患者能积极主动地配合治疗与护理计划，以较好的心态迎接手术。术前日晚或术日晨给予镇静剂。

术后心理分析手术后24小时内，以患者和身体基本状况为主，包括生命指征的观察，各种引流管道通畅的观察，手术部位渗出液的情况，敷料包扎情况的观察，静脉输液通畅情况的观察等。麻醉清醒后和手术后的不良记忆，如手术后的疼痛，不舒适的体位固定，麻醉后的不良反应如：如呕吐、喉头水肿、咽痛、静脉穿刺困难不能一次成功等，患者易出现烦躁。对术后患者易出现的问题我们采取的心理护理措施是：对患者讲清疼痛的原因，缓解的方法，并在术后采取相应的有效措施，如采用放松疗法，分散注意力，必要时采用止痛泵48小时，停用止痛后，如再出现疼痛及时给予镇静药物。对于手术中应用麻醉药可能出现的胃部不适，呕吐现象，可以应用相应的药物以缓解症状，减轻患者的疼痛程度。手外科患者手术后为了保证手术效果，可能采取体位姿势，肢体姿势固定，由于长时间的姿势固定引起的不舒适，可以帮助患者做按摩或用体位垫调整为较舒适的体位，减轻因手术刺激造成的烦躁、焦虑等心理压力。

手术晚期患者的心理护理措施手外伤，双手烧伤等，形成瘢痕组织畸形，病人生活不能自理，需要进行手功能重建的病人，二次或多次手术才能达到重建功能的目的治疗，每两次手术治疗间隔时间较长，患者连续多次的手术及术后痛苦的经历，使其焦虑程度越来越重。有些患者对自己功能恢复的程度期望值往往很高，对术后的效果不甚满意，情绪不稳，忧虑，失眠，甚至引起医疗纠纷。我们采取耐心地多向病人解释手术的目地是尽最大地可能恢复肢体的一部分功能，力求能够达到生活自理，恢复部分劳动能力，提高生活质量。告诉病人每个人的具体情况不同，有什么条件就恢复什么样的功能，正如建房子一样，有钢筋水泥就建楼房，有砖有瓦就建砖房。从而得到了病人的尊重和理解，手部肌腱粘连是伤口一期愈合后极易发生的病症，往往需要二期手术给予松解。术后要及时指导病人进行功能锻炼，术后24小时便可鼓励患者进行主、被动的屈伸活动，每天进行2次，指导其正确的手法和强度进行，活动从主动到被动，力度由小到大，逐渐适量增加，防止肌腱断裂。同时与物理康复科的理疗师联系，给予热敷，蜡疗等物理疗法切、助患者进行活动，以防止肌腱的再次粘连和小关节僵直。

2讨论

我们通过分析手外科患者的心理特征，并针对其不同的特点采用不同的心理护理措施，减轻了心理负担，增强康复信心，使患者只有良好的心理状态，对接受治疗并促进康复起了积极的作用。同时面对手外科患者的各种心理状态，如何把握住患者患病过程中的心理变化特点，在患病的不同阶段，不失时机地、有针对性的心理护理方法是现代护理人员努力探讨的问题。

参考文献

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