米索前列醇的药理分析以及临床应用

李思涛

【摘要】目的：探讨米索前列醇的药理分析以及临床应用。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院进行分娩的120例产后出血产妇进行研究，将所有产妇随机分为观察组以及对照组，每组60例，对照组予以缩宫素止血，观察组予以米索前列醇止血，实验结束后，对两组产妇第三产程时间、3h出血量、24h出血量以及血压情况、满意度评分进行比较分析。结果：观察组产妇第三产程时间、3h出血量、24h出血量以及血压情况明显低于对照组，满意度评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：米索前列醇治疗产后出血可有效缩短第三产程时间，减少出血量，缩短出血时间，还可稳定产妇的血压，提高满意度，值得临床推广应用。

【关键词】米索前列醇；药理分析；临床应用

产后出血是产妇妊娠后常见的并发症，多发生于分娩后几小时内，是指产妇娩出胎儿后24h内出血量超过500ml的现象，发病较为突然且情况危急，产后出血是导致产妇分娩中后期死亡的重要致命因素，因此，产妇一旦出现产后出血过多现象就需要及时给予最正确的抢救措施[1]。产后出血的发生多与宫缩乏力有关，临床对产后出血的治疗也是使用缩宫素促进宫缩，达到快速止血的目的，但个别孕妇会由于缩宫素的敏感性受体内分泌的孕激素水平和雌激素水平的影响，导致宫缩不明显，甚至会导致产妇由于大失血而死亡。对产后出血产后给予米索前列醇治疗可取得良好的止血效果[2]。本次研究主要对米索前列醇的药理分析以及临床应用进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院进行分娩的120例产后出血产妇进行研究，将所有产妇随机分为观察组以及对照组，每组60例，其中观察组初产妇38例，经产妇22例；年龄区间22～35岁，平均年龄（28.5±4.5）岁；孕周范围37～42周，平均孕周（39.5±1.5）周。对照组初产妇40例，经产妇20例；年龄区间23～36岁，平均年龄（29.5±3.5）岁；孕周范围36～41周，平均孕周（38.5±1.5）周。对比两组产妇的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。排除标准：（1）排除患有心血管疾病患者；（2）排除患有哮喘症患者；（3）排除神经功能障碍患者；（4）排除存在药物过敏史患者；（5）排除具有基础代谢疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组予以缩宫素止血，具体方法如下：

产妇分娩后为其注射缩宫素行静脉注射（国药准字H20093500；辉凌制药（中国）有限公司生产，规格1ml：100ug*5支/盒），将20u缩宫素与500ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；若未有效控制出血量，减缓出血速度，肌肉注射10.5u缩宫素，可重复给药，达到止血的目的，缩宫素总剂量应低于120u。

1.2.2观察组予以米索前列醇止血，具体方法如下：

给予产妇舌下含服米索前列醇片（国药准字H20073696；湖北葛店人福药业有限责任公司生产）0.4mg，密切观察出血量，若产妇出血量仍较高，需要及时更换治疗方法。

1.3疗效评价指标

对两组产妇第三产程时间、3h出血量、24h出血量以及血压情况、满意度评分进行比较分析。血压情况包括收缩压以及舒张压。

1.4统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，第三产程时间、3h出血量、24h出血量以及血压情况、满意度评分均以表示，采用t检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

2.1第三产程时间、3h出血量、24h出血量比较

观察组产妇第三产程时间、3h出血量、24h出血量明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1第三产程时间、3h出血量、24h出血量比较（）

3.讨论

产后出血对产妇的危害较大，若不及时治疗会导致产妇死亡，传统使用缩宫素治疗产后出血未能取得理想的疗效。随着医疗技术的不断发展，也为产后出血的治疗提供了新的途径。缩宫素治疗临时发生的产后出血具有较好的治疗效果，但对于分娩后子宫收缩不明显以及子宫对缩宫素敏感性降低的产妇难以取得较为迅速的止血效果[3]。另外，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受到产妇体内孕激素水平以及雌激素水平的影响，孕激素越高敏感性越低，雌激素越高敏感性越高；而妊娠子宫对缩宫素的敏感性还存在一定的个体差异，所使用缩宫素剂量的差异也较大，缩宫素剂量过大会导致肌张力持续增高，出现子宫强制性收缩现象，严重威胁到胎儿以及母体的生命安全。因此，寻找安全有效的治疗药物至关重要[4]。

本次研究中，观察组产妇第三产程时间、3h出血量、24h出血量以及血压情况明显低于对照组，满意度评分明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①米索前列醇属于前列腺素的衍生物，具有PGE1的药理功能，可有效加强子宫平滑肌节律性收缩，并且加大收缩振幅，通过释放弹性蛋白酶以及胶原酶来促进子宫体向下的压力以及子宫张力，从而有效促进子宫收缩。患者口服米索前列醇可取得较好的吸收效果，见效较快，给药后15min内可达到峰值，进而达到迅速宫缩止血的目的，且患者口服后可快速排出体外，因此副作用较小[5]。②米索前列醇治疗产后出血可取得较为显著的止血效果，不但可快速减少产后出血量，还可降低患者的生命危险。服用米索前列醇后可将其转化为米索前列醇酸，可有效提高患者子宫肌层的兴奋程度，服用剂量达到一定程度后，宫缩乏力的现象会逐渐消失，收缩力也会不断加强，取得较为显著的止血效果[6]。

综上所述，米索前列醇治疗产后出血可有效缩短第三产程时间，减少出血量，缩短出血时间，还可稳定产妇的血压，提高满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙裕民.米索前列醇的临床应用及药理分析[J].中国疗养医学，2015，24（8）：865-866.

[2]刘双健.米索前列醇的药理分析及应用研究[J].中国社区医师，2017，33（11）：21，23.

[3]尹玲.米索前列醇用在产后出血中的药理分析及临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，35（21）：124-125.

[4]张振.米索前列醇药理作用与临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（38）：34，36.

[5]陈筱琴，徐万莲.米索前列醇治疗产后出血的临床效果及药理作用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2044-2045.

[6]魏海霞.产后出血米索前列醇应用的疗效和药理分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：213.