胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌疗效观察

李吉

【摘要】目的：观察胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌疗效。方法：研究对象为2014年8月—2016年8月在我院接受治疗胸中段食管癌的患者92例，分成观察组和对照组，各46例。观察组为患者采用胸腔镜手术，对照组为患者采用开胸手术，通过对比手术时间、住院天数、并发症发生率等观察指标，分析两种治疗方法的临床效果。结果：观察组手术时间（188.4±70.8）min、术中出血量（138±23）ml、术后引流量（661.8±158.7）ml、胸管留置时间（6.8±1.7）d、住院天数（11.6±2.8）d均低于对照组；观察组的并发症总发生率（2.17%）也明显低于对照组（17.39%）。（P值＜0.05）。结论：与使用开胸手术治疗食管癌相比，使用胸腔镜手术具有出血少、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广和应用。

【关键词】胸腔镜手术；开胸手术；食管癌

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0158-02

前言

食管癌，发生在食管上皮组织的临床常见恶性肿瘤[1]，高发病率，高死亡率，每年全世界约有22万人因食管癌死亡，40岁以上居多，且男性多于女性[2]。临床表现：吞咽困难，痛苦难受[3]。患者一经确诊为食管癌，在各方面条件允许的情况下，应尽快为患者进行手术治疗。本次研究为观察分析胸腔镜手术与开胸手术治疗食管癌疗效，报道如下。

1.资料及方法

1.1资料

把2014年8月—2016年8月我院接受治疗胸中段食管癌的92例患者，随机分成观察组和对照组，各46例。患者具体的手术情况，见表1。

对照组：男:女=26:20；年龄：38～69（55.6±13.6）岁。

观察组：男:女=28:18；年龄：37～71（58.1±14.2）岁。

组间资料对比，P值＞0.05。

表1患者具体的手术情况

1.2方法

术前对两组患者都进行辅助检查，两组患者都采用经口气管插管进行全身麻醉。

对照组：进行开胸手术。胸部以右胸第6肋间做15cm左右切口，食管游离，清扫淋巴结；腹部取上腹部正中做15cm左右切口，胃部游离，清扫淋巴结；左颈部相应位置做15cm左右切口，把管状胃经食管床拉至颈部与食管胃吻合。

观察组：进行胸腔镜手术。胸部在右腋中线第7或第8肋间切口做1.5mm大小的观察孔，在右侧腋前线第4肋切口做4cm大小的操作孔，食管游离，清扫淋巴结；腹部取上腹部取正中切口做1.5cm的操作孔，胃部游离，清扫淋巴结，在左颈部相应位置做5mm左右的切口，把管状胃经食管床拉至颈部与食管胃吻合。

术后禁食，进行常规胃肠减压；术后2h,进行肠内营养。

1.3观察指标

两组患者的手术时间、住院天数、术中出血量和并发症发生率。

1.4统计学

文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

2.1比较两组患者手术情况

对比两组患者手术具体情况，可以发现观察组手术时间（188.4±70.8）min、术中出血量（138±23）ml、术后引流量（661.8±158.7）ml、胸管留置时间（6.8±1.7）d、术后住院天数（11.6±2.8）d均低于对照组。具体见表2。

表2两组患者手术情况（x-±s）

注：两组对比结果，P＜0.05。

3.讨论

食管癌作为一种恶性肿瘤，其发生率仅次于胃癌排第2位。临床治疗方法主要有：手术切除、化学疗法及放化疗等，常用治疗法为手术法，有开胸手术、胸腔镜手术等[4]。治疗期间需注意饮食，要以清淡、营养、易消化为主，要多食用补气养血的食物，提高身体抗病能力。要对患者进行心理护理，消除患者恐惧、紧张、抑郁等消极心理，让患者保持乐观的态度，积极应对病情[5]。1991年胸腔镜开始应用于食管癌，利用腔镜的放大作用，能够清楚地观察食管及周围组织结构，使手术更直观[6]。

对比两组患者的治疗情况，发现观察组手术时间、住院天数等指标都低于对照组，观察组的并发症发生率（2.17%）也低于对照组。所以，与使用开胸手术治疗食管癌相比，使用胸腔镜手术具有出血少、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]申成玉,王献增,李海峰,等.胸腔镜手术与传统开胸手术对食管癌患者疼痛应激及消化功能影响的比较[J].医学新知杂志，2017,27(3):278-279.

[2]刘光义,徐连芬,王林.电视辅助胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗食管癌的疗效比较[J].中国现代医生,2015,53(34):46-48.

[3]李威.胸腔镜食管癌切除术与开胸手术疗效比较[J].中外医疗,2016,35(29):106-107.

[4]凌建华.胸腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效观察[J].四川医学,2014,35(5):569-571.

[5]毛系才,汤井双,周杰.胸腔镜与开胸手术对中老年食管癌术后早期康复的影响[J].山西医药杂志,2017,46(5):554-555.

[6]韦海涛，李丽,王作培.全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗食管癌近期临床疗效比较[J].中华胸心血管外科杂志,2015,31(2):108-109.