老年股骨粗隆间骨折早期死亡原因分析

刁天华

【摘要】目的探讨老年股骨粗隆间骨折的早期死亡原因。方法收集2015年1月至2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，对所有老年患者进行回顾性分析，其中患者存活组（n=115），患者死亡组（n=5）。分别从年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等方面对患者早期死亡原因进行分析。结果不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结论在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。

【关键词】老年；股骨粗隆间骨折；早期死亡；原因分析

[Abstract]objectivetoexplorethecausesofearlydeathofintertrochantericfemoralfracturesintheelderly.Methods120elderlypatientswithintertrochantericfractureoffemuradmittedtoourhospitalfromJanuary2015toDecember2017werecollectedforretrospectiveanalysisofallelderlypatients，includingthepatientsurvivalgroup（n=115）andthepatientdeathgroup（n=5）.Thecausesofearlydeathwereanalyzedfromage，diabetes，hypertension，pulmonaryinfection，exerciseanddietbalance.Resultstherewasasignificantstatisticaldifference（P<0.05）betweendifferentagegroups.24patientsagedbetween60and69hadanearlymortalityrateof0.00%.Therewere48patientsaged70to79withanearlymortalityrateof2.08%.Forty-twopatientsaged80to89hadanearlymortalityrateof7.14%.Sixpatientsagedover90hadanearlymortalityrateof16.67%.Age，diabetes，hypertensionandpulmonaryinfectionwerethemainriskfactorsforearlydeathinelderlypatients，i.e.，thereweresignificantstatisticaldifferencesbetweenthesurvivalgroupandthedeathgroup（P<0.05）.Conclusionduringthetreatment，thepatients'respiratoryfunctionshouldbeimproved，theoperationtimeshouldbeshort，thetraumashouldbesmall，thebleedingshouldbesmall，andthepatients'postoperativebreathingshouldbekeptsmooth，soastoreducetheincidenceofpulmonaryinfectionandreducetheearlydeathrate.

[Keywords]oldage；Intertrochantericfractureoffemur；Earlydeath；Causeanalysis

股骨粗隆间骨折，易发于老年人，多是由于间接外力原因造成的，且多为粉碎性骨折。临床上常表现为局部疼痛、肿胀或运动功能障碍等，并多数股骨粗隆间骨折患者伴有一种或多种内科疾病，具有较高的并发症发病率和死亡率[1]。为了进一步探讨老年股骨粗隆间骨折的早期死亡原因，本文主要收集2015年1月至2017年12月我院收治的120例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象，现将主要内容报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年1月至2017年12月我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者120例，对所有老年患者进行回顾性分析。其中男性患者57例，女性患者63例。年龄60～89岁，平均年龄75.16±2.32岁。Evans分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型25例，Ⅲ型57例，Ⅳ型21例，Ⅴ型2例。交通事故伤21例，摔伤或跌伤72例，坠落伤27例。糖尿病42例，高血压37例，肺部感染41例。所有患者在性别、年龄、Evans分型、致伤原因、患病种类等一般资料等方面均无显著性的差异（P>0.05），故可进行对比研究。纳入标准：①所有患者经过X线片检查，均患有不同程度的骨质疏松；②本次试验已获得我院伦理委员会授权；③患者及其家属签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究活动。

1.2方法

1.2.1具体方法患者入院后，对患者进行全面的检查和评估，针对患者的实际病情确定治疗方案。对患者的资料进行分析，统计患者死亡的原因。

1.2.2评价指标以年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等因素作为评价指标进行评价。其中年龄考察低龄和高龄；糖尿病考察有糖尿病史和无糖尿病史；高血压考察有高血压病史和无高血压病史；肺部感染考察有肺部感染和无肺部感染；运动考察运动充足的患者和少运动的患者；膳食均衡考察膳食均衡患者和膳食不均衡患者。

1.2.3统计学方法所有患者的评价指标结果均使用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析，均进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1不同年龄段早期死亡率比较

不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。结果见表1。

表1不同年龄段早期死亡率比较

2.2老年患者早期死亡因素分析

分别从年龄、糖尿病、高血压、肺部感染、运动和膳食均衡等方面对患者早期死亡原因进行分析。结果发现，年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。结果见表2。

表2老年患者早期死亡因素分析（n，%）

3.讨论

随着人口老龄化趋势的加快，老年人的生命健康安全越来越受到社会的高度重视。股骨粗隆间骨折是目前临床上老年患者常见的骨折之一，由于粗隆部位的血运丰富，老年人的骨质疏松等原因，使得老年患者在骨折后容易发生髋内翻的现象，因此严重影响了患者的正常直立行走功能。随着老年患者年龄的增长，老年股骨粗隆骨折早期死亡率也逐年升高，由于高龄患者身体的各个器官功能的严重退化，以及各脏器的储备和应激代偿能力的不断降低，因而术后极易引发多种并发症，造成器官衰竭等[2]。患有高血压、糖尿病的患者，在术后极易出现内科合并症的现象，进而加重各器官的负担，易发生各器官功能的衰竭。肺部感染也是引起老年患者早期死亡的因素之一，在手术后易引发呼吸功能衰竭而死亡[3]。本次试验研究发现，不同年龄段早期死亡率比较，有显著的统计学差异（P&#60;0.05）。年龄在60～69岁的患者有24例，早期死亡率为0.00%。年龄在70～79岁的患者有48例，早期死亡率为2.08%。年龄在80～89岁的患者有42例，早期死亡率为7.14%。年龄在90岁以上的患者有6例，早期死亡率为16.67%。年龄、糖尿病、高血压、肺部感染是老年患者早期死亡的主要危险因素，即存活组和死亡组之间存在显著的统计学差异（P&#60;0.05）。这进一步说明，高龄、高血压、糖尿病、肺部感染是造成老年股骨粗隆间骨折早期死亡的主要原因，因此在治疗时应注重改善患者的呼吸功能，选择手术时间短、创伤小、出血少的方法，保持患者术后呼吸顺畅，进而降低肺部感染的发生，减少早期死亡率。

参考文献：

[1]陈跃平，尹庆水，林宗汉，等.老年髋部骨折患者围手术期死亡原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28：340-341.

[2]吴椰明，赵海燕，刘海生.老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析[J].河北医药，2016，38（9）：1401-1402.