布罗陀壮族高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析

黄拔慧

（广西田阳县人民医院广西田阳５３３６００）

【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：了解布罗陀壮族高血压患者药物治疗依从性及影响因素，为提高药疗依从性提供理论依据。方法：采用问卷调查形式对２２６例布罗陀壮族高血压患者进行依从性和影响因素调查。结果：布罗陀壮族高血压患者的药疗依从性低，仅为２９．６５％，而其影响因素涉及患者对疾病认知程度、家庭经济状况和医疗费支付方式等诸多因素。结论：布罗陀壮族高血压患者药疗依从性不理想，医护工作者应高度重视，加强患者的健康教育，以达到提高高血压控制率，降低其致残和致死率。

【关键词】布罗陀壮族；高血压；药物治疗依从性；影响因素

随着我国国民经济的发展、人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率也迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约２亿，而得到良好控制的仅占６．１％［１］。已经成为我国正待解决的重大公共卫生课题。有资料显示，布罗陀壮族高血压患病率高于其他民族［２］。患者的遵医治疗依从性是控制高血压病的关键。为了解布罗陀壮族高血压患者的服药依从性及其影响因素，笔者通过调查分析，现报道如下。

１对象和方法

１．１一般资料２００１２年１月—２０１４年６月在我院内科住院的布罗陀壮族高血压患者２２６例。入选标准：符合２００５年《中国高血压防治指南》的诊断标准［３］；确诊高血压病病程半年以上；田阳县户口、布洛陀壮族。

１．２调查方法查阅高血压防治相关知识的文献资料，自行设计量表进行问卷调查，主要包括：①高血压患者的一般情况，年龄、性别、文化程度、经济收入、医疗付费方式等；②高血压患者药物治疗情况，是否服药、药物的名称、剂量等。

１．３用药依从性评价标准采用Ｍｏｒｉｓｋｙ等推荐标准［４］，以４个问题确定研究对象的用药依从性；①你是否有时忘记服药？②你是否偶尔不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？用药依从性分级：如以上４个问题的回答均为“否”即为依从性好，４个问题只要有１个或１个以上的回答为“是”即为依从性差。

１．４统计学分析应用Ｓｐｓｓ１６．０软件进行统计学分析，计数资料组间比较用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１一般情况共发放调查问卷２２６份，回收２２６份，回收率１００％，问卷有效率１００％。调查患者中男１３７例，女８９例；年龄４９岁～８６岁，平均５６．７１±９．２４岁；文化程度：高中及以上１０８例，初中及以下１１８例。２．２高血压患者药物治疗依从性情况。本组患者中，药物治疗依从性好６７例，占２９．６５％；药物治疗依从性好１５９例，占７０．３５％。２．３影响高血压患者药物治疗依从性的单因素分析。见表１．

３讨论

药物治疗依从性是指患者严格按医嘱坚持服药的程度。药疗依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗。本调查显示，布罗陀壮族高血压患者药物治疗依从性低，仅为２９．６５％。患者对疾病的认知程度、经济收入、医疗付费类型都在一定程度上影响患者的依从性。

３．１影响因素分析门诊医疗费用支付方式与经济收入。在本调查中有医疗保险和个人月收入在１０００元以上的患者其药物治疗依从性较自费和月收入在１０００元以下的患者明显好，差异有统计学意义（Ｐ＝０．００００）。对于一种需长期甚至终身服药的疾病来说，医疗费用源源不断而又漫长的支出，使病人感到力不从心而间断治疗甚至放弃治疗，即使是有医疗保险的病人，其仍然需要支出个人自付部分的医疗费用，这对病人来说是一种较重的经济负担。

３．２对策高血压的治疗方案包括：教育、饮食、运动、药物和自我监测，并强调健康教育不仅是高血压病治疗的一部分，它本身就是一种治疗方法。高血压知识教育不仅能帮助病人提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善高血压病的治疗效果。

３.２．１健康教育策略布罗陀壮族高血压患者有半数以上居住在山区里，交通闭塞，疾病相关信息来源缺乏，同时有着长期饮酒、吸烟等不良生活习惯。因此，对居住在山区的壮族高血压患者仅靠医院里的医护人员进行健康教育是远远不足的，只有合理配置山区农村卫生资源，建立和健全山区农村医疗保健网才是解决的根本办法，设置山区农村医疗保健机构，强化高血压病教育的普及工作，在群众中普及防治高血压的知识，提高山区农民群众对高血压相关知识的认知。

３．２．２健康教育内容①发中国高血压防治指南手册，并定期组织授课，讲授高血压病因、临床表现、诊断、药物治疗、并发症、饮食、运动等知识。②指导合理饮食，建立健康的生活方式，戒除烟酒等不良生活习惯。③用药指导。④运动指导。⑤监测血压指导。

参考文献

［１］李迪，何元军，廖朝明，等．影响高血压医嘱依从性相关因素调查分析［Ｊ］．四川医学，２００８，２９（５）：６０４－６０５．

［２］刘洪，陆克兴，李天资，等．布洛陀壮族高血压患病率及其与代谢综合征的关系［Ｊ］．广西医学，２０１０，，３２（４）：４０３－４０４．］

［３］《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１，

［４］豆瑜奎，甘肃省农村高血压患者药物治疗依从性研究及影响因素分析［Ｊ］．疾病预防控制通报，２０１４，（４）：３６－３７，５４．