浅谈胃癌病人术后饮食护理

李昱

（云南省肿瘤医院腹部外科云南昆明650118）

【摘要】目的：采用正确科学合理的饮食护理，为胃癌术后患者增加营养，提高机体免疫力，减少并发症，维持病人消化系统的功能有很大帮助。方法：由专业营养师为患者合理安排饮食，进行营养搭配。结果：胃癌切除术后早期实施经口饮食的护理,可促进病人的康复[1]，使患者在治疗的前、中、后期，有一个良好的身体状态，提高自身免疫力，完成治疗周期。结论：合理有效的饮食调理，可以增进食欲，减轻术后痛苦以及预防术后并发症的出现，有利于病情的恢复。

【关键词】胃癌；术后；饮食护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）01-0040-02

做好病人术后的饮食指导。胃癌患者的康复一半靠治疗，一半靠饮食调理。针对胃癌术后饮食护理我们提出以下相关建议，仅供参考。

胃癌术后饮食护理计划和原则：

1.饮食计划

1.1手术后两天建议患者禁食禁饮，一般24小时—48小时情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才能给予少量的温开水或葡萄糖饮料。

1.2第三天患者可选择流食的方式进食清淡的饮食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆。

1.3第四天选用流食的方式进食，还可以在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等

1.4第五天选用少渣半流食方式进食，如大米粥、番茄汁、混沌、菜汁挂面、面包、豆浆、牛奶、蛋糕等，坚持三天的饮食。

1.5第六至第九日可用营养丰富、易消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。进食后若有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食，待症状消除后，病情好转，再开始进食。

2.进食原则

2.1膳食中应以低碳水化合物、高蛋白、中等脂肪量摄人为主，忌过甜过凉的食物[2]。少量多餐，循序渐进，进清淡易消化的流食，逐渐过渡到普食。

2.2待胃肠减压后第二天开始饮食糖水、米汤30ML,每，观察隔2小时交替一次，第三天60ML每隔2小时交替一次，第四天改为100M，L每隔2小时交替一次。

2.3第五天饮食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第十天改半流食，按饮食计划患者在进行时，可以根据自己的病情适当的调整。

2.4胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，如病人感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无肠梗阻的症状。以每天8～10餐为宜，术后1月逐渐改为5～6餐，3～6个月后逐渐改为3～4餐。主要根据食后是否不适来决定每次进餐量和间隔时间。主食与配菜应选稀、软易消化的食物。

3.注意事项

3.1每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物内脏及胡萝卜等，以防止术后的骨软化病，不易吃高糖饮食，观察有无肠梗阻的症状。如病人感觉腹胀、腹痛应停止进食，饭后不要急于下床活动，应卧床休息，少吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

3.2少食多餐术后因接纳食物空间明显缩小，患者短期内不习惯小胃或无胃的状态，容易按术前习惯吃喝导致腹胀满难受、胃排空障碍、甚至吻合口开裂，因此，不可暴饮暴食，只有少食多餐才能满足机体营养的需求。

3.3多食蛋白质丰富食物术后初期应按照无渣、少渣、半流食、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉、肠内营养剂、奶、蛋白粉为宜。半流食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化食物；动物性蛋白最好是鱼类，也可食蛋羹、酸奶；植物性蛋白以豆腐为佳。进普食后，应多食蔬菜、水果。

3.4少食甜食和脂肪不易摄入大量过甜食物会引起不适。脂肪摄入不易超总能量35%，少食畜肉脂肪，应食易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。

3.5食物禁忌不管胃癌患者在术后的病情康复效果如何，患者都不要吃用油炸、煎、烟熏及生拌等方式制成的食物。采用蒸、煮、烩、炖等烹调法。（1）忌食冰冷、过烫食物；（2）忌辛辣刺激性强的调味品；（3）忌饮烈酒、浓茶等刺激性饮料；（4）避免过于粗糙食物和油炸食物。

3.6细嚼慢咽术后胃研磨功能减弱，对于粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。待身体完全康复后，再逐渐过渡到正常普通饮食。

4.做好并发症的预防

胃癌切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。

4.1预防贫血胃癌切除尤其全胃切除后，易发生缺铁性贫血，可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品。

4.2防止骨软化病注意膳食中补钙和维生素D含量多的食物、动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A，对骨骼钙化有利。

4.3不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。

4.4观察有无肠梗阻的症状。如病人感觉腹胀、腹痛应停止进食，饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

5.结论

合理与良好的饮食对胃癌术后病人的顺利康复有着重要作用，由于胃癌术后病人及家属对进食、进食量、种类等知识缺乏，术后病人易出现低血糖、肠梗阻、食欲不振、体重下降、水电解质紊乱。营养不良是胃癌病人病情恶化和死亡的主要原因，因此胃癌患者术后饮食护理不能忽视，更重要的是注意术后饮食护理。

【参考文献】

[1]何娜龚晓清2012年第17期：浅谈胃切除患者手术后早期经口饮食的护理《按摩与康复医学》

[2]墨染，2014-02-26.浅析胃癌术后应该怎么护理《寻医问药》