血钾过低症的心血管临床表现

刘传稳

摘要：目的：分析探讨血钾过低症患者的心血管临床表现。方法：回顾性选择将我院收治的67例血钾过低症患者做为研究对象，根据患者的病例资料总结所有患者的临床表现并进行分析总结。结果：所有患有血钾过低症的患者均出现了不同程度的临床症状改变，具体的临床表现主要包括窦性心动过速，血压下降，心脏出现收缩期杂音以及心肌张力减低导致的心脏扩大，这些临床表现均为传递性血钾过低症的特征。患者的心电图改变主要显示为后激电位改变，伴随有U波的出现并增高，ST压低、QT间期、QTU间期明显延长，并伴随出现心律失常及房室传导阻滞。结论：分析血钾过低症患者的心血管临床表现对预防心血管疾病的发生具有重要的意义。

关键词：血钾过低症；心血管；临床；血压；心脏

血钾过低症又叫做低钾血症，是指临床上患者的血清K浓度＜3.5mmol/L时患者表现出的一系列的症状[1]。血钾过低症患者可以并发全身各个系统异常，特别是由于低钾导致的心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞等会严重危及患者的生命安全。患者低钾的临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，总的来说急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。正常人每天从饮食摄入的钾，但如果患者出现急性低钾血症应采取紧急措施进行治疗，现就对我院收治的67例血钾过低症患者的临床资料进行如下的简要的回顾性的分析报道：

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我院2013年2月-2014年12月期间收治的出现了血钾过低症患者67例，患者包括有男性35例，女性32例；患者的年龄为16-76岁，平均为45.7±3.5岁。患者发病时间不等，为3个月-18年，平均为6年±2个月；患者出现有神经肌肉系统异常的患者19例，泌尿系统异常的患者17例，内分泌代谢系统异常的患者8例，消化系统26例，以上所有的患者均存在不同程度的心血管异常的改变。包括有急性低钾血症患者38例，慢性低钾血症29例。对患者进行相关实验室检查均可以确诊为血钾过低症患者，同时进行心电图辅助检查判断疾病的严重程度。

1.2疾病的诊断

患者的血化验等实验室检查指标：血清钾浓度下降，＜3.5mmol/L，血pH值在正常高限或＞7.45，钠离子浓度在正常低限或＜135mmol/L，同时伴随尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多可以对疾病进行诊断，上述入选患者的血钾均低于3.0mmol/L。

1.3心电图表现

低血钾的心电图表现是血钾〈3mmol/L时，心电图改变包括后激电位改变）即U波开始出现并增高。当血钾<2.5mmol/L时，U波振幅可与T波等高，呈驼峰状[2]。当血钾进一步下降，U波高于T波，并与T波融合，ST压低。QT间期、QTU间期明显延长。严重时往往出现室早、房室传导阻滞，甚至室速和尖端扭转性室速等各种类型的传导紊乱。

1.4方法

将我院收治的67例血钾过低症患者的病例资料和临床表现进行回顾性的分析总结，并提出有效的治疗手段和预防措施。

2.结果

在上述有所的67例患者当中，血钾过低症的患者均出现了不同程度的临床症状改变，具体的临床表现主要出现了窦性心动过速，血压下降，心脏出现收缩期杂音以及心肌张力减低导致的心脏扩大，这些临床表现均为传递性血钾过低症的特征。患者的心电图改变主要显示为后激电位改变（repolarizationchanges），伴随有U波的出现并增高，ST压低、QT间期、QTU间期明显延长，并伴随出现心律失常及房室传导阻滞。

3.结论

低钾血症是在临床中颇为常见的一种症状表现，因为钾在体内没有储备，多余的钾都会从尿液当中排泄出去，因此需要每天来补充钾的浓度。引起低钾血症的原因主要有三大类：摄入不足，丢失增加和分布异常。因为钾必须要每天从饮食当中补充，因此在不能进食、偏食和厌食的人群当中，长时间无法摄入即会发生低钾血症，同时如果患者有出现严重呕吐和腹泻或者伴随有肾脏疾病导致排尿增多等情况时，也会导致低钾血症的发生。

钾能够调节细胞的新陈代谢，调节渗透压及酸碱平衡[3]。钾与细胞外液钠合作，维持细胞与体液水分的平衡。如果体内钠盐过多，渗透压就会变动，人体为了保持一定的渗透压，就会吸收大量水分，整个血液容量就会增多，从而使心脏负荷过重，诱发或加重心力衰竭症状；钠过多还使血压升高，促使肾脏细小动脉硬化过程加快。维持心肌正常功能，在红细胞内的钾盐缓冲系统对于心肌收缩亦有显著作用。低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，血压下降等。血钾过低，增加心肌的应激性；心力衰竭患者在缺钾状态下，对洋地黄耐受力很低，用药过程易发生房性和室性异位心律。血钾降低还可使心肌细胞静息电位增大，动作电位时间延长，反映在心电图上有ST段降低、T波振幅降低、平坦或倒置、u波出现并可与T波融合。由于心肌细胞内K降低，心肌起搏细胞自律性增加，加上心肌传导受抑，故易产生新的异位兴奋而引起各种心律不齐也可出现房室传导阻滞，严重者出现心室颤动而导致死亡。

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，特别是重症者低钾血症不仅会发生阵发性房性或室性心动过速，甚至引起心室纤颤或者心衰，会严重危及患者的生命安全。因此，分析血钾过低症患者的心血管临床表现对预防心血管疾病的发生具有重要的意义。

参考文献：

[1]杨兰英杨武军，洋地黄中毒患者与低血钾症患者心电图临床表现探析[J]延安大学学报：医学科学版，2013，01（02）：46-47

[2]许丽，低血钾临床表现及补钾注意事项[J]中国临床医生2011，07（06）：112-114

[3]谢先会，刘茂英，钟红玲，彭景，文静；微量泵高浓度大剂量补钾抢救重度低钾血症56例[J]；第三军医大学学报；2013，04（13）：76-81