老年男性手术患者行导尿术的探讨

李玲

【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0161-02

【摘要】目的通过对老年男性手术患者麻醉后再行导尿术，提高导尿操作成功率，减轻病人痛苦，减少并发症。方法将29例老年男性患者常规术前准备护理操作导尿术改为麻醉后实施。结果29例患者均能一次性操作成功，病人无不良反应。结论采用此方法，提高导尿成功率，解除病人痛苦，值得在临床护理中推广。

【关键词】老年男性手术患者麻醉后导尿术

导尿术是盆腔内器官和泌尿系手术前必不可少的一项护理操作，可使盆腔手术视野暴露良好，在长时间手术中便于观察术中尿量，指导输液及观察病情。传统护理措施:入手术室前，在病房做好术前准备，常规行导尿术。若患者为高龄老年男性，常规行导尿术时往往会遇到插管困难，而导致导尿失败。我们采取麻醉后再对29例老年男性患者进行导尿术，取得效果满意，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：29例患者中年龄最小61岁，最大90岁，平均年龄77岁。术前经多次反复插管未成功9例，不愿意插管18例，不配合拒绝插管2例。

1.2方法：患者麻醉后，协助病人取平卧位，两腿平放稍分开，常规消毒会阴，挑选好12～14号双腔尿管，用石蜡油润滑好尿管，再用5ml注射器抽取少量石蜡油注入尿管内，左手用无菌纱布包裹好阴茎，提起与腹部约成60度角，右手按无菌技术原则将尿管轻轻插入尿道，见尿液流出，再插入2厘米，用10ml注射器抽取5-8ml生理盐水注入尿管气囊内，轻轻将尿管会拉，感到有阻力即可。妥善固定好尿管。

2结果

29病人经采取上述方法，均能一次成功插入尿管，导尿成功。病人无任何不适，表情轻松，无不良反应，保证手术顺利进行。

3护理体会

3.1插管前心理护理导尿插管时常因尿管对尿道机械刺激而导致疼痛不适，病人感到恐慌和焦虑，甚至不配合护理操作，拒绝插管。我们接触病人时，充分与病人进行沟通，态度和蔼，语言亲切，说明导尿的目的及意义，消除病人内心紧张与不安，取得病人主动配合。

3.2插管时护理严格执行无菌操作，注意保护病人隐私，勿将病人暴露过多，天冷时注意保暖，选择好大小适宜的尿管，勿使用大号尿管。导尿管要充分润滑，可将3～5ml石腊油注入尿管管腔内，增加尿管润滑度。插管时动作轻柔，尿管插至12-15厘米约前列腺部时，如遇阻力，稍停顿一下，再往尿管腔内注入少许石腊油并嘱病人深呼吸，如病人为全身麻醉意识消失，随病人吸气时轻轻推动尿管，病人呼气时稍停顿，直至将尿管插入膀胱，勿使用暴力推入。插管时需密切观察病人面色、心率、呼吸等变化。

4讨论

插尿管时尿管一定要充分润滑，男性尿道较长，又有三个狭窄段，老年人常因伴有不同程度的前列腺肥大，易引起后尿道变长弯曲、狭窄，所以易造成插管困难，反复插管，频繁刺激尿道粘膜，易在插管时造成尿道粘膜水肿、出血，损伤尿道粘膜，易引起泌尿系感染，影响术后恢复。因此在为老年男性患者插尿管时，一定要多备石蜡油，可将石蜡油注入尿管管腔内增加润滑度，利于尿管通过（特别是尿管狭窄处）。再则老年人体质弱，耐受性差，反复多次插管刺激易引发各种严重并发症。麻醉后因镇痛及尿道平滑肌松弛作用，即能消除插管时造成疼痛刺激，又能有利于尿管通过尿道狭窄处，提高导尿成功率。采用此方法即可解除病人痛苦，又未见不良反应，病人从心理上也乐于接受，值得在临床护理中运用。

参考文献

[1]护理技术.上册/张新平.杜国香.曹伟宁主编-2版-北京：科学出版社2008.1.

[2]张玲等.老年男性患者尿失禁护理方法的探讨.中华护理杂志.2001.36（11）.