中药穴位贴敷治疗原发性痛经临床观察

陈丽文

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0422-02

【摘要】目的观察中药穴位贴敷治疗原发性痛经临床疗效及安全性。方法本研究采用随机分组，观察对照的研究方法。按照研究方案筛选和录入符合要求的患者，所有受试者均应按试验方案方法及疗程治疗，填写临床观察表，以提供对中药穴位贴敷治疗原发性痛经有效性和安全性进行评估的数据和资料。结果临床观察证明，采用中药穴位贴敷治疗原发性痛经观察组30例，痊愈13例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率96.7%；采用元胡止痛滴丸对照组30例，痊愈6例，显效6例，有效15例，无效3例，总有效率90.0%，观察组在痊愈率及总有效率方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药穴位贴敷治疗原发性痛经疗效显著，且安全可靠。

【关键词】中药穴位贴敷原发性痛经

痛经指月经前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀感，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。原发性痛经又称为功能性痛经，指月经期生殖器无器质性病变发生的下腹疼痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适。原发性痛经是青春期常见病，影响了青少年生活、学习和活动。因此缓解甚至消除其临床症状，具有一定的现实意义。本疗法选用适当的药物贴敷于相应穴位，临床治疗原发性痛经30例，取得了较满意的临床疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料2009年9月-2011年9月我院门诊原发性痛经患者60例，观察组30例，对照组30例，符合女性原发性痛经的诊断标准，年龄在17-35岁。

1.2诊断标准年齡17-35岁的女性，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治疗前1个月内未使用过止痛药及中医中药治疗；排除受试者不符合原发性痛经的临床诊断标准；妊娠期、哺乳期妇女，计划3个月内妊娠者；由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤等其他病症引起的相关症状者；合并有严重的全身性疾病，如心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者及脾胃虚弱者；过敏体质（对2种以上物质过敏）或对本实验已知药物成分过敏者。

2治疗方法

对照组:选用元胡止痛滴丸（甘肃陇神药业），服用方法依照该药服用方法，一日三次，一次20粒。于每个月经周期经前3天至经行4天为1个疗程。三疗程结束后观察近期疗效。

观察组:采用中药下腹部穴位贴敷法。中药：五灵脂、蒲黄、花椒免煎颗粒各两袋，每袋分别相当于生药10克、10克、6克。（江阴天江药业有限公司生产）。具体操作如下：第一步将患者脐部用温水洗净，擦干。第二步取五灵脂、蒲黄、花椒免煎颗粒各两袋，按比例混匀，加水，调成糊状。（五灵脂、蒲黄、花椒免煎颗粒各两袋加温水2ml）第三步用压舌板将药膏放置于胶布上，然后分别贴敷于神阙、气海、关元上（药膏做成一元硬币大小为宜）。每次贴敷4小时，每天更换一次，每个月经周期经前3天至经行4天为1个疗程。3个疗程后观察治疗效果。

操作注意事项：药物配伍准确，药物用量准确，调配合理；药物调成稠糊状为宜，不能过软或过硬，反之影响吸收，导致疗效下降；贴敷要牢固，防止脱落；运用此法一般不会出现意外情况。但对于极度过敏体质者可能会出现过敏反应，如果一旦出现过敏反应，停药或局部涂抹皮炎平即可。对较严重的过敏反应，应及时口服及静脉给药的方法予以抗过敏药物治疗。

观察指标：症状和体征及舌脉的改善情况。

统计学方法：采用t检验和X2检验。

3治疗效果

3.1疗效标准

参照《新药（中药）治疗原发性痛经临床指导原则》及《中西医结合治疗原发性痛经之标准》拟定以下4级：

尼莫地平法：疗效指标（N）=（治疗前积分值-治疗后积分值）/治疗前积分值×100%。

（1)痊愈：治疗后各症状消失，证候积分减少≥95%。

(2)显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分减少≥70%，＜95％。

(3)有效：治疗后各症状减轻，证候积分减少≥30%，＜70％。

(4)无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分减少＜30%。

3.2临床疗效观察组30例中，痊愈13例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例中，痊愈6例，显效6例，有效15例，无效3例，总有效率90.0%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。

3.3不良反应两组治疗迄今均未发现不良反应。

4讨论

原发性痛经是青春期常见病，影响了青少年生活、学习和活动。痛经指月经前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀感，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。原发性痛经又称为功能性痛经，指月经期生殖器无器质性病变发生的下腹疼痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适。国外及国内西医治疗原发性痛经，主要采用非甾体类抗炎药及避孕药等治疗，对大多数原发性痛经能起到实时止痛的效果，但长期疗效不满意，且副作用不可忽视。

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，它是中医治疗学的重要组成部分，有着悠久的发展历史。穴位贴敷作用的机理主要是穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反应各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点，因此运用穴位贴敷刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和调整作用。

我院临床研究应用中药穴位贴敷治疗原发性痛经。处方由五灵脂、蒲黄、花椒组成，具有理气行滞、化瘀止痛的功效，用于气滞血瘀所致原发性痛经。我们在实践中发现中药穴位贴敷的应用疗效显著，且使用安全，标本兼顾，丰富了原发性痛经的治疗方法。确立了中药穴位贴敷对原发性痛经的应用特点和优越性。

本研究验证了中药穴位贴敷对原发性痛经疗效和安全性。中药穴位贴敷充实了原发性痛经的治疗方法。今后将向各大医院及基层医院推广使用，形成中药穴位贴敷对原发性痛经的规范。因目前原发性痛经的患者众多，缺乏有效的治疗手段，推广使用后将获得巨大的经济效益和社会效益，解除患者的痛苦。