鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性观察

禇彦君曾冬前陈禹武顾东胜通讯作者

摘要：目的：探讨鼻窦炎鼻息肉通过功能性鼻内镜鼻窦手术的治疗效果以及治疗安全性。方法：选取我院2013年12月至2015年12月收治的226例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为手术治疗组和药物治疗组，每组各113例患者，手术治疗组患者采用功能性鼻内镜鼻窦手术方法进行治疗，药物治疗组采用传统药物疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及预后效果。结果：手术治疗组患者的治疗有效率为96.46%，药物治疗组患者的治疗有效率为90.26%。两组患者的治疗有效率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻窦炎鼻息肉能够通过传统药物疗法治疗，但是治疗效果不佳且容易出现病情反复，通过功能性鼻内镜鼻窦手术方法治疗，效果更佳且复发率明显降低，具有非常高的临床应用价值。

关键词：鼻窦炎鼻息肉；功能性鼻内镜鼻窦手术；安全性与疗效比较

鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科最为常见的疾病，一般患者不会对上述疾病产生重视，患者往往由于鼻窦炎和鼻息肉影响生活或出现其他病症时才会就医，此时患者的鼻窦炎鼻息肉症状已经十分严重，无法通过传统药物得到确切有效的治疗，且药物治疗容易出现反复发作的问题[1]。为此，大部分患者选择通过手术治疗鼻窦炎鼻息肉，患者手术治疗后的效果显著，且不易复发，是目前临床上较为常用的治疗方法，本文对所选226例患者的临床治疗资料进行对比分析，总结功能性鼻内镜鼻窦手术在鼻窦炎鼻息肉上的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月至2015年12月所收治的226例鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为手术治疗组和药物治疗组，每组各113例患者。手术治疗组男68例，女45例。年龄18～65岁，平均年龄（52.33±5.26）岁。药物治疗组男65例，女48例。年龄18～66岁，平均年龄（51.98±5.37）岁。两组患者均在我院通过实验室以及影像学检查确诊为鼻窦炎鼻息肉患者，并在我院接受治疗，患者均在治疗前签署了相关同意书，本次试验符合相关伦理学规定，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前对两组患者进行相同的术前检查，主要检查患者的肝功能、肾功能、血常规、尿常规、凝血时间等，并对患者的心血管进行影像学检查，确认患者的身体状态适合手术。在此基础上对患者进行鼻窦的CT平扫检查，观察患者的鼻窦炎鼻息肉病情情况，对患者进行激素喷鼻，帮助患者排出鼻黏液。

对手术治疗组患者采用气管内麻醉，麻醉生效后对患者进行手术，手术过程中严密的监控患者的生命体征，特别是患者的血压。手术主要由专业的功能性鼻内镜鼻窦手术医生进行，手术时首先利用0.1%肾上腺素与生理盐水混合制成混合液，生理盐水的用量为30ml，利用混合液对患者的鼻腔粘膜进行冲洗。手术时根据患者的影像学检查结果对患者进行手术范围的确认，患者如果同时伴有鼻中隔偏曲，则要在功能性鼻内镜鼻窦手术前进行鼻中隔矫正术。

对药物治疗组患者采用传统药物疗法进行治疗，主要是利用糖皮质激素对患者的鼻腔进行喷雾治疗，糖皮质激素为鼻用激素，每日喷用1次，200μg/次，利用生理盐水进行冲洗1次/日，在此基础上进行克拉霉素片和桃金娘油肠溶胶囊的口服，克拉霉素片剂量为250mg/天，桃金娘油肠溶胶囊剂量为300mg/次，3次8/日。

对两组患者均进行为期1年的随访，随访内容是观察患者的康复情况和复发情况。

1.3疗效判定

分为痊愈、明显改善、有效和无效。痊愈：患者的鼻窦开放良好，无脓性分泌物，随访1年未见复发；明显改善：患者的鼻窦开放良好，无水肿，有少量的分泌物，随访1年未见复发；有效：患者的临床症状得到一定的改善，但有脓性分泌物，水肿增厚；无效：患者的临床症状未见改善，且出现加重现象。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗组患者中，治疗痊愈患者68例，明显好转患者36例，有效患者5例，手术治疗组患者的治疗有效率为96.46%，药物治疗组患者中，治疗痊愈患者为48例，明显好转患者为36例，有效患者为18例，药物治疗组患者的治疗有效率为90.26%。两组患者的治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者比较分析（±s）[n（例）]

2.2手术治疗组患者中，术后出现嗅觉减退的患者为5例，出现面颊疼痛患者为6例，出现头痛的患者为3例，并发症发病率为12.38%，药物治疗组患者中，出现嗅觉减退患者为8例，出现面颊疼痛患者为10例，出现头痛的患者为5例，并发症发病率为20.35%，经过1年的随访，手术治疗组患者未见复发患者，药物治疗组中出现26例复发患者，复发率为23.01%。两组患者并发症发病率与复发率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

鼻窦炎鼻息肉是由于细菌或病毒感染所引起的非特异性炎症，患者在日常生活中也会由于受到刺激而导致发病，鼻窦炎鼻息肉的治疗较为缓慢、病程长且存在复发的危险，长时间患有鼻窦炎鼻息肉的患者会出现肉芽肿性病变[2]。临床上主要表现为头痛、鼻塞、流体等症状。患者如果不能得到及时、有效的治疗，会对患者的生活产生非常大的影响。

临床上对鼻窦炎鼻息肉的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要通过皮质激素等药物进行治疗，手术治疗则要对患者的鼻窦进行手术，传统的手术方法会打开患者的鼻窦，手术视野较好，但对患者的创伤面较大，患者恢复慢，对患者术后鼻腔的生理功能影响较大[3]。功能性鼻内镜鼻窦手术是目前先进的手术治疗方法，能够在保证患者鼻腔功能的前提下，治疗患者的鼻窦炎鼻息肉。功能性鼻内镜鼻窦手术能够在术后保证上颌窦出的钻膜纤毛能够按照其自然规律进行摆动，以此减少了患者鼻窦炎鼻息肉的复发几率。

通过对本文所选226例鼻窦炎鼻息肉患者的临床治疗资料进行回顾性分析可以看出，手术治疗组患者的治疗有效率为96.46%，较药物治疗组患者的90.26%有明显的差异，具有统计学意义，手术治疗组患者未见复发病例，而药物治疗组患者的复发率为23.01%，两组患者的复发率差异明显具有统计学意义。可见功能性鼻内镜鼻窦手术方法治疗鼻窦炎鼻息肉疗效显著，且有效抑制了患者病情的复发，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘艺昌,尹昕.老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2014,07(14):4034-4035.

[2]韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5257-5259.

[3]史先萍,周本忠,王胜国,李龙巧,吕凌,毕竞韬.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+药物综合治疗的疗效比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(05):335-339.

作者简介：褚彦君（1978.03.02），女，汉族，籍贯：浙江嘉兴，本科，主治医师

通讯作者：顾东胜

性别:男,汉族

籍贯：江西

学历:本科

职称:副主任医师

工作单位及部门:武警浙江省总队嘉兴医院耳鼻咽喉头颈外科

担任职务:科主任