气管插管行机械通气护理观察

张利华张淑华

（海阳市中医医院山东烟台265100）

【摘要】目的：探析气管插管行机械通气患者的护理方法与效果。方法：选取我院收治的239例气管插管行机械通气患者，对其护理方法与效果进行回顾分析。结果：239例患者，经有效治疗和护理212例患者抢救成功，有效率为89%。结论：对于气管插管行机械通气患者实施有效护理，能够提高患者抢救成功率，值得临床参考应用。

【关键词】气管插管；机械通气；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0268-01

下文通过选取我院收治的750例机械通气治疗患者，其中，气管插管机械通气患者239例，对其临床治疗中的护理对策以及效果进行总结分析，以为临床提供参考。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2014年1月至2015年7月收治的750例患者，其中气管插管机械通气患者239例，男性患者176例，女性患者63例，年龄在40岁至82岁之间不等，平均为（63.5±11.7）岁。

1.2护理方法

1.2.1气管插管管理

在对于患者气管插管管理中，首先应注意保证气管插管的开口位置多设置在气管隆起部位上方1至3厘米处，为保证气管插管的牢固性，同时避免对患者造成伤害，影响通气治疗，成年患者的插管深度多控制在距离门齿22至24厘米位置处。在保证气管插管合理情况下，应注意定时对患者双肺呼吸音对称性进行听诊监测，通过观察患者胸廓起伏幅度变化以及对于气管插管顶端至门齿距离测量观察等方式[1]，对患者气管插管情况进行观察护理，保证治疗顺利。

1.2.2气囊充气管理

气囊充气管理主要是进行漏气管理。结合医院进行气囊充气所采用的漏气技术，通常在向气囊内部进行气体注入后，进行漏气情况观察，在没有漏气的情况下，通过抽出一部分气体后再次观察的方式，通过多次观察，在出现漏气情况后，向气囊内注入之前一次抽出的气体量，然后进行患者治疗应用。此外，每隔6至8小时进行气囊放气一次，持续时间为3至5分钟，气囊放气前注意帮助患者以合理的体位，进行口咽部以及鼻腔、气道分泌物的清除[2]，避免患者发生窒息情况。

1.2.3吸痰护理

吸痰护理主要包括患者气道湿化以及吸痰两方面护理。首先，在对于患者进行气管插管机械通气治疗中，应注意保证患者气道湿化，以避免气管插管后患者进行气体吸入过程中加温加湿功能丧失，引起气道阻塞。在对患者进行气道湿化护理中，注意对滴入患者气道的湿化液量进行控制，如果患者痰液相对粘稠，就需要适当增加湿化液数量，以保证痰液等分泌物能够顺利吸出，通常情况下，气道湿化液使用量为每次2至5ml，且24小时使用的气道湿化液在220ml以内[3]。此外，湿化罐温度一般要比患者体温低2度，以保证气体在进入患者呼吸道后能够达到患者的体温水平，并且不产生较大的机体损耗。其次，患者进行气管插管机械通气治疗中，还需要进行适时有效的吸痰护理。由于气管插管机械通气治疗患者的肺部感染与患者吸痰次数之间有着一定关系，因此，患者治疗期间需要对于吸痰护理的次数进行合理控制。吸痰护理通常需要结合患者的血氧饱和度变化以及咳嗽、体位转换、痰鸣音、气道压力变化等情况进行，在患者血氧饱和度下降、出现频繁咳嗽以及进行体位变化的前后、明显痰鸣音、气道压力升高等情况下，都需要对患者进行吸痰护理。需要注意的是，在吸痰护理前后，给患者进行纯氧吸入3分钟左右，以避免发生低氧血症，同时坚持无菌操作，吸痰过程中动作轻柔，边吸痰边注意对患者的呼吸以及血氧饱和度、心率等变化进行观察，避免对患者造成伤害。

1.2.4呼吸机管理与心理护理

呼吸机管理是以患者治疗过程中呼吸器管线以及通畅情况的管理为主，保证呼吸机管路调节中接水瓶处于垂直状态，及时更换接水瓶冷凝水，定期对呼吸机雾化吸入器进行消毒，对于呼吸机使用参数以及报警原因进行记录分析，以实现患者病情观察。注意对于清醒患者的不良心理情绪进行缓解、转移，做好患者的心理护理，合理使用镇静剂以及肌松剂等药物，采取有效措施对于情绪激动患者进行安抚控制，避免对治疗造成影响、对患者造成伤害。

2.结果

239例患者，经有效治疗和护理212例患者抢救成功，有效率为89%，且无护理不当导致的抢救失败情况发生。

3.讨论

对气管插管行机械通气患者的护理，关键是要保证气道通畅，并注意做好气道湿化护理，而吸痰护理则是实现气道通畅的有效手段。进行吸痰护理过程中，要严格吸痰操作的无菌性，并充分利用机械辅助排痰、拍背、雾化吸入等方式，促进患者痰液分泌物的排除，以实现气道通畅的保持，避免肺部感染以及其他并发症状产生。总之，合理有效的护理能够提升气管插管机械通气患者抢救成功率，值得临床关注。

【参考文献】

[1]谈燕聪，孙蔚，嵇晓霞，武淑萍.机械通气病人紧急更换气管插管的病情观察与护理[J].护理研究,2011,25(13):1171-1172.

[2]徐金中，叶向红.气管插管患者并发单侧肺通气的预防护理[J].护理学杂志,2013,28(12):56-57.

[3]陈萃，李丽，叶志霞.肝移植术后机械通气患者再次插管的原因及其护理对策[J].解放军护理杂志,2011,28(9):42-44.