肿瘤放疗科新护士能力提升的探索与实践

李茜杨莉武星

【摘要】随着肿瘤病患的不断增多和肿瘤病房的扩大，不断有新护士进入肿瘤病房护理领域工作，新护士的教学工作变得越来越重要。如何提升新护士的能力，使她们尽快适应工作？本文结合新护士的现状和在肿瘤放疗科病房的实践经验，探讨了放疗科病房护理教学特点，总结了实施方法和体会。

【关键词】新护士培训方法肿瘤放疗科

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0271-02

随着全民医保的普及和人民生活水平的提高以及城乡医疗保健的逐步开展，人们对医学知识的认识在不断提高，就医条件改善，大批的城镇居民及新农合肿瘤患者选择了大型综合医院就诊。自此，为适应大量增加的患者，肿瘤放疗科扩建病房，护理人员也相应的增加了。自2008年7月—2012年8月共有16名从学校毕业的护士被聘用到我科，以缓解护理人力资源紧缺的现状。数量增加了，质量也要保证。于是，我们对16名护士进行了有目标、有计划、有针对性的在职培训，取得了很好的效果，现报告如下：

1聘任护士的一般情况

16名护士均为护理专业毕业。本科7人、大专9人。她们热爱护理事业，身体健康，乐观、积极、热情，富有责任心，并愿意从事肿瘤放疗科的护理工作。

2评选方法

2.1培训时间和方式

采取集体化，规范化和个体化教育相结合的训练方法。培训时间为2天脱产岗前培训，其余为在职培训，时间安排在每周一至二、四至五，晨交班结束后进行。培训的方法有理论学习，操作示范、多媒体授课、案例分析、警示教育等。

2.2师资选择

由护士长总负责，挑选科内热爱临床护理教学，责任心强、综合素质好、善于沟通、有扎实的护理理论知识，能熟练掌握肿瘤放疗病房护理，监护及急救技术且具有大专以上学历，护师及以上学历的护理人员，具体担当培训任务。除岗前培训外均采取一对一带教。

2.2培训内容

2.2.1岗前培训。①介绍科室的环境，新毕业护士由于角色不适应会导致紧张，焦虑。进行岗前培训，帮助她们从护生的角色转换为护士角色，使其尽快熟悉科室的环境，规章制度。②熟悉各种仪器设备，物品、药品及各种急救用品的摆放位置。③了解肿瘤放疗科的规章制度，各班工作职责、岗位工作流程以及工作特点，④熟悉各类护理文件的书写规范等。

2.2.2加强职业道德教育。向他们讲解护士应具备的职业素质要求，组织学习医德规范，护士道德行为规范，让他们必须遵循职业行为。护理工作平凡、琐碎而艰辛。只有付出艰苦的努力才可能帮助患者减轻病痛，这就要求护士忠于职守，热爱护理事业，关心患者，以患者的利益出发，了解患者及家属的心理需求。工作中培养一丝不苟，严谨的作风。因为我们面对的是生命。将护士职业道德教育始终贯穿到培养新护士的全过程，使他们具有高度的责任心和责任感。

2.2.3培养爱心，强化服务意识。肿瘤作为一种恶性疾病，疗程长，治疗艰难而复杂，加之疗效慢甚至疗效不好，费用高，经济负担重，多数患者要忍受放、化疗带来的并发症和副作用的痛苦。同时对病程经过及预后的不确定感。使大多数患者产生自卑、孤独、无助等悲观情绪，所以带教老师要言传身教，培养新护士的爱心，强化服务意识，让他们学会时时刻刻关心、同情、理解、体贴患者。同时还要学习沟通技巧，多与患者及家属沟通，向其提供足够的医疗性、信息性、情感性支持，使他们摆脱种种困扰，积极配合治疗，与癌症作顽强的斗争，为患者提供优质的护理，取得患者的信任和配合。要做好患者的身心护理，除了疾病基础知识、扎实的护理理论、熟练的操作技能外，还要鼓励新护士努力学习新知识，不断拓宽知识面，掌握一定的心理学、营养学等健康教育技能。

2.2.4医疗安全和法律意识教育。组织新护士学习，《医疗事故条例》，通过警示教育：例举许多护理差错事故案例，共同分析发生事故的原因、造成的危害、给我们的启发，在任何时候都要特别强调护士的法律身份，使其在临床工作中明确护士角色的位置，明白该做什么，不该做什么，知道所有的医疗护理活动在独立工作前必须在带教老师的指导下进行。独立工作后任何时候任何地点都要遵守法律法规。目前患者的自我保护意识日渐增强，医疗纠纷日渐增多，护理风险也逐渐增大。所以，加强护士的医疗安全和法律意识教育，使他们懂法、守法，以法律法规约束自己，一切操作按规章制度进行，保证护理安全，避免差错事故发生。为患者提供一个安全的医疗环境，使患者安心、放心治病。

2.2.5严格训练基础操作，狠抓肿瘤专科护理操作。扎实的基础是每一个称职的临床护士必须具备的基本条件，如果没有牢固的基础技能和知识，不仅以后的提高和发展受到限制，临床护理质量更受到影响。因此，新护士必须进行严格的规范化训练[1]。首先详细制定要培训的十二项基础操作，如：“口腔护理，无菌技术操作、呼吸气囊的使用、徒手心肺复苏”等最常见的护理技术操作。按护理部统一的操作标准进行示范，并将标准操作流程印成册子发给每个新护士，以便规范操作程序。使示教老师示范操作时有标准，新护士在进行练习时有统一标准。进行操作考试时，必须以规范化标准为准则，检验考试时有标准，使基础操作技能训练达到标准化的要求，保证了教学质量。这个标准不仅是衡量教学效果，也是检验护理基础操作训练质量的尺度。通过一对一的考试合格后，逐步过渡到较为复杂的肿瘤放疗专科操作训练。肿瘤放疗专科护理，如放射野皮肤的护理，PICC及CVC的维护和使用、化疗泵的使用，腔内化疗、化疗药物渗漏的处理等。带教老师反复亲自示范和讲解，并结合多媒体的形式组织学习、讨论、鼓励他们开阔视野，培养思考和解决问题的能力[2]。不断掌握新技术、新知识，增加他们对肿瘤治疗新手段的认识[3]。

2.2.6加强理论联系实践能力的培养。新护士在学校大多学习理论知识，实践经验不足。因此在带教中应该注意引导、督促他们更好地把理论知识与实践结合起来。组织定期示范性的护理查房、学术讲座、专科药理知识小讲课、疑难病例讨论、及患者“十知道”的回答、各种应急预的演练等，提高新护士的临床能力及分析、解决问题的能力。同时要对他们加强整体护理知识的培训及应用，重点辅导护理评估、护理诊断的确定、陈述及书写、护理计划的制定及评价，跌倒、坠床评估表及压疮评估表的填写等，使他们掌握护理程序的理论和方法，学会应用这些方法指导工作，尽快适应优质护理工作的发展要求。

3结果

经过严格的、系统的、规范的护理技术培训，进行定期考核，使新护士能学以致用，全面提高了她们的综合素质，使她们很快具备了独立工作的能力，增强了医疗护理安全防范意识，减少了护理差错和纠纷的发生，促进了个人成长和科室业务水平的提高。目前肿瘤放疗科已形成一套行之有效的、规范的带教模式。今后我们会不断总结，不断改进，及时发现问题和解决问题，不断提高教学质量，培养更多更好的护理人才，保证科室的护理技术水平不断提高，减少护理差错事故的发生。

参考文献

[1]李妮，阎成美，护士执业考试前强化训练的方法和体会[J].解放军护理杂志，2002,19（1）：55.

[2]肖兰香，金玉莲.护理大专生毕业实习安排科研教学的实践体会[J].护理与康复，2005,4（3）：233-234.

[3]汗瑞娟，王志红.国内外护理教育改革现状与发展趋势[J].中国误诊学，2007,（2）：224-226.