孤独症患儿的临床护理

孙洪敏

（黑龙江省大庆市第三医院163000）

【摘要】目的探讨孤独症患儿的临床护理方法。方法回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的24例孤独症患儿的临床资料进行总结分析。结果经精心护理干预后，24例孤独症中20例儿童病情明显好转，4例患儿应病情严重继续观察。结论正确和有效的护理干预是提高治愈率的关键，对改善和提高患儿极其家庭的生活质量尤为重要。

【关键词】孤独症井绳护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0273-02

儿童孤独症是发生于幼儿时期严重的广泛发育障碍。临床上是以极度孤独、情感交流障碍、言语障碍和智能减退为特征的一类疾病，也称孤独性障碍。其中最主要的特征是独自活动及强迫地坚持同一格式，如患儿对日常生活方式、环境布置及玩具的摆放要求固定不变。

1.临床资料

1.1一般资料：本组共24例患者，其中男性患者14例，女性患者10例。年龄在4～19岁之间，平均年龄在12.8岁。大多数孤独症的患儿多孤僻，不善言表，倔强、反抗性强。患儿喜欢的环境、游戏和愿意从事的活动进行评估，孤独症患儿的情趣、爱好较怪异特殊，常与正常儿童不同。父母与患儿间相互交往不正常，原因在于患儿，而不是父母。当然父母在照料一个异常孩子时难免会出现紧张，以至焦虑、抑郁，从而影响与患儿交往关系。

1.2结果：经精心护理干预后，24例孤独症中20例儿童病情明显好转，4例患儿应病情严重继续观察。

2.护理方法

2.1对有暴力行为和自伤行为患儿的护理：由于患儿的认知障碍及情绪不稳，可以出现暴力行为、自伤行为。针对这种不安全的行为，护理人员要密切观察患儿的活动内容及情绪变化，找出不安全的隐患，做到心中有数。必要时要有专人护理，控制患儿的活动区域，避免接触不安全的因素。减少对患儿的不良刺激，若患儿的情绪处于激动、兴奋时，要将其安置在安静的环境中，转移其注意力和所处的环境。鼓励患儿多参加有组织的活动，如出现不可避免的暴力行为和自伤的情况，要及时对患儿给予保护，避免伤害自身及他人。应及时了解引起兴奋冲动的原因，以便将来可避免同样事情的发生。另外，在护理过程中，护理人员一定要耐心，态度和蔼，避免激惹患儿，减少对患儿的不良刺激。

2.2训练

2.2.1生活自理训练：在满足患儿生理需要的同时，还要对患儿在生活技能方面进行训练，这是很重要的。第一，要制定出一个训练内容具体明确，由简单到复杂，措施也要具有可行性、时间性的训练计划。每次实施后要对患儿接受训练的情况进行记录。训练中要有具体步骤，如穿衣一项，要分为披衣、穿袖、扣钮、翻衣领、整理等几个步骤进行。每天所训练内容的多少，要根据患儿接受和掌握的程度而定。第二，在训练的过程中，要进行强化，即对每一个小小的进步都要及时地给予言语、行动、表情及物质上的奖励。鼓励患儿持续不断地完成每一项训练内容，直到患儿学会，掌握并固定下来，切不能半途而废。

2.2.2语言沟通训练：语言沟通障碍，缺乏情感交流是孤独症患儿的特征性症状。由于患儿所处的家庭及社会环境的不同，患儿的个体差异较大，训练中应个体化。第一，在言语训练中，根据患儿现有的语言水平，制定训练计划，从认物、命名到表述，从简单的音节到完整的句子，来锻炼患儿用语言表达自己的需要，当达到一定程度时，让其参加语言交流的游戏。第二，在情感交流的训练中，一定要使父母参与进来。他们不仅是患儿的教师和训练人员，更主要的是他们作为一个人，对患儿具有特殊意义，通过训练使患儿对父母，进而对人感兴趣，训练从言语表达，情感表现，行为方面进行训练。如父母见到患儿时，表现出非常的亲切、温柔、用最亲密的语言，唤起患儿的注意。如：“我亲爱的小宝宝，快来让妈妈／爸爸好好亲亲”等。给予患儿最亲密的拥抱及亲吻，进行感情方面刺激。最初患儿可能毫无反应，训练者不要放弃，要不断地强化，给予鼓励，患儿会逐渐出现反应的。除此之外，让患儿多参加工娱治疗的活动，让其多与其他的小朋友接触，根据其不同爱好、兴趣使患儿参加到活动当中。

2.2.3药物护理：应注意观察患儿的服药情况及服药后的表现。首先服药时要耐心劝导患儿，服药后要检查口腔，确保药物服下，避免患儿藏药或遗漏。其二，要使患儿按时服药，保证剂量的准确性，以免发生严重的不良后果。其三，要使患儿多饮水，多吃蔬菜及水果，便秘严重时，要给予处理，如：服用药物、使用开塞露，人工排便等。其四，若出现严重的不良反应，要立即汇报医生，进行相应的处理，同时安抚劝慰，避免患儿过分紧张。

3.健康指导

服药指导：指导家属按医嘱护理患儿服药，不能随意停药或更换其他精神科药物。并且要观察患儿的服药情况，避免藏药，以免发生严重的不良反应。教授家长有关药物不良反应的知识，使家长心中有数，出现问题，及时发现及时处理；训练指导：无论是什么训练内容都需要长期不懈的进行，父母及家长是最重，要的训练员，因此护理人员要将训练方法、注意事项教授给家长，使家长能独立操作；生活指导：日常生活中要保证患儿的基本生活需求，保证患儿的安全，注意避免激惹患儿，家长需掌握应急处理的方法。

参考文献

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