中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察

范红霞张振中马芳郭倩徐伟

【中图分类号】R276【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0398-01

【关键词】外伤性鼓膜穿孔中药疗法微波理疗

我科近年来采用中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔，收到满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组患者76例81耳，男性45例49耳，女性31例32耳；年龄最小8岁，最大61岁；病程最短1小时，最长30天。76例81耳中，直接外力12例12耳，为用火柴棒或毛衣针挖耳时，不慎戳伤所致；间接外力64例69耳，其中掌击伤51例52耳，炮震伤11例14耳，汽车轮胎爆裂致伤2例3耳。鼓膜有一个穿孔66例70耳，两个穿孔9例10耳，三个穿孔1例1耳。

1.2诊断标准：患者有耳部外伤史。外伤后出现听力下降、耳鸣、耳内疼痛，或伴有眩晕。耳内镜检查：鼓膜充血或轻度充血，紧张部可见裂隙样或不规则形穿孔，边缘附着血迹或血痂。听力检查呈传导性或混合性聋。

1.3治疗方法

1.3.1中药治疗：予以当归10g、赤芍10g、川芎10g、红花9g、苏木6g、银花15g、蒲公英15g、白芷6g、丝瓜络10g、甘草6g，每日1剂，水煎早晚分服，7d为一疗程。

1.3.2微波理疗：采用GW—92C型微波多功能治疗仪（格兰德医用设备有限公司生产），将耳道探头由外耳道轻轻插入，对准鼓膜，并固定，功率调至10—15W，每次15—20分钟，以患者有温热感为宜。每日2次，7d为一疗程。

嘱患者预防感冒；避免用力擤鼻；保持患耳干燥。

2疗效观察

2.1疗效评定标准治愈：耳部症状消失，鼓膜穿孔愈合。好转：耳部症状减轻，听力好转，耳鸣减轻，鼓膜穿孔边缘有新生鼓膜生长。无效：耳鸣、耳聋等耳部症状无减轻，鼓膜穿孔边缘无新生鼓膜生长。

2.2结果76例（81耳）患者治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程，其中治愈71例75耳，占92.6%，好转4例5耳，占6.2%，无效1例1耳，占1.2%，总有效率98.8%。以上无效1例病程为28天，治疗1个疗程后失去随访。

3典型病例

患者，男，23岁，于2010年3月2日就诊。主诉外伤后右耳听力下降伴耳鸣2天，患者诉于2天前，燃放鞭炮时，被炮震伤右耳，伤后即感右耳耳内轰鸣，听力下降，耳内疼痛，故来我院就诊。耳内镜检查：右耳鼓膜充血，紧张部可见两不规则形穿孔，边缘有血痂附着。听力检查：右耳传导性聋。诊为：右耳外伤性鼓膜穿孔。经上述方法治疗1个疗程后，患者右耳听力明显好转，耳鸣、耳内疼痛均消失；耳内镜检查：右耳鼓膜充血明显减轻，紧张部较小穿孔已愈合，较大穿孔边缘有新生鼓膜生长。治疗2个疗程后，患者耳部症状消失，耳内镜检查：右耳鼓膜无充血，紧张部穿孔均已愈合。听力检查正常。

4讨论

外伤性鼓膜穿孔在耳外伤中较为常见，鼓膜为一椭圆形菲薄的膜性结构，受直接外力或气体压力波冲击后可发生破裂。鼓膜外伤后多形成一个穿孔，两个或三个穿孔少见，一般为气体压力波较大，如炮震伤、汽车轮胎爆裂等所致。治疗以预防感染，促进鼓膜生长为目的。微波是一种高频电磁波，理疗作用机理为改善耳内血循环，增强代谢过程，加强局部营养，提高组织再生能力，具有解痉、止痛、促进炎症消失、加速创口修复作用，耳部微波理疗能促进鼓膜生长及局部肿胀消退。本病中医辨证以气滞血瘀为主，中药方中，当归、赤芍、川芎、红花、苏木，活血祛瘀、消肿止痛；银花、蒲公英、白芷清热解毒、消肿；丝瓜络通经络、和血脉，甘草调和诸药，共凑祛瘀消肿，活血生新的功效。现代药理学研究证实，当归、赤芍、川芎、红花、苏木具有改善微循环、扩张外周血管、抑菌、消炎、增强免疫功能等作用；银花、蒲公英具有光谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有较强的杀菌作用。总之，中药联合微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔能够缩短疗程，方法简便，疗效显著，值得临床进一步推广应用。