延续性护理在维持性血液透析患者中的运用

梁小英

【摘要】目的：探讨延续性护理在维持性血液透析患者中的运用。方法：随机选取我科于2018年3月-2019年3月住院的开展维持性血液透析的78例患者开展本次研究，将78例患者随机分成两组，一组是研究组，一组是对照组，每组患者各39例，其中研究组患者在开展维持性血液透析期间仅行常规护理服务，而对照组患者在开展维持性血液透析护理期间则行延续性护理，比较两组患者的清晨空腹检测的血肌酐（Cr）和尿素氮(BUN）水平来评价两组患者的血液透析治疗效果结果：对照组患者出院24h\30d\90d检测的BUN水平与研究组患者于相同时间点所检测的尿素氮(BUN）水平相比显著降低，对照组患者出院24h\30d\90d检测的Cr比研究组组患者相同时间点所检测的Cr水平显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05)结论：本次研究结果说明延续性护理服务在维持性血液透析患者的临床护理的疗效十分显著，值得在今后的临床治疗上大力推广。

关键词：延续性护理；维持性血液透析；护理质量

1、资料与方法

1.1资料的选取

随机选取我科于2018年3月-2019年3月收治的开展维持性血液透析的78例患者开展本次研究，将78例患者随机分成两组，一组是研究组，一组是对照组，每组患者各39例，均无手术禁忌症。观察组患者年龄范围在32～77岁，平均年龄47.6±1.3岁，对照组患者年龄范围在31～78岁，平均年龄47.3±1.1岁，两组患者参与研究之前均全部签署了知情同意书，自愿接受本次研究。两组患者在年龄、性别无明显差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

其中研究组患者在开展维持性血液透析期间仅行常规护理服务(行血液透析治疗的患者在院内进行血液透析的时候，由责任护理人员对患者进行简单的健康教育，每周进行一次，每次时长20分钟左右，健康宣教的内容主要集中于患者的饮食指导和降压药物的使用等)，而对照组患者在开展维持性血液透析护理期间则行延续性护理，护理内容如下：

（1）制定个性化护理计划

由责任护理人员评估每位患者的健康状况、自我管理行为和生活质量等情况，帮助每一位开展血液透析治疗的患者建立健康档案，详细记录患者信息，并为每一位患者发放血液透析患者的自我管理手册等相关资料，帮助患者增加对治疗的认知，从而获取患者及其家属对我科护理服务的配合[1]。

(2)心理护理

长时间的血液透析治疗不仅会给患者带来巨额的医疗费用，也在长期煎熬着患者心智，即使现阶段人们的生活水平普遍提高，但是大多数患者依旧难以忍受如此昂贵的医疗费用，生理和经济上的巨大负担都在给患者造成巨大压力，严重影响着患者的身心健康[2]。责任护理人员要主动开导患者，一来护理人员可以为患者介绍目前透析平稳的病友，建立病友圈，鼓励大家分享透析心得，为患者树立治疗信心。二来护理人员需要主动倾听患者心声，了解患者所担忧和顾虑的事情，并通过心理疏导的方式为患者排忧解难。

（3）院内健康指导

为患者介绍血液透析的基本原理、血液透析期间可能出现的并发症等知识，帮助患者及其家属了解疾病知识，提高患者及其家属对疾病的了解程度。向患者介绍自我管理的重要性，指导患者及其家属为患者记录每天的服药情况、饮食情况、体重监测、锻炼情况和复诊情况等等，强化对患者及其家属的自我管理教育[3]。

（4）并发症预防护理

皮肤瘙痒是开展血液透析患者容易出现的一种常见并发症，血液透析时间越长，患者皮肤瘙痒状况就可能更加严重，因此，患者在血液透析期间，护理人员要着重对患者开展并发症预防护理，为患者提供有效的指导[4]。

（5）电话回访

患者出院后，采用电话回访的方法延伸我科的护理服务，为每位患者建立回访登记表格，内容主要包括患者个人基本信息以及患者的透析状况，化验指标等对于透析情况不尽如人意的患者，责任护理人员要对其进行详细的指导，并且及时向其主管医师反馈患者情况，另外，责任护理人员要视患者具体情况增加回访次数，鼓励患者养成良好行为[5]。

1.3疗效评估措施

比较两组患者的清晨空腹检测的血肌酐（Cr）和尿素氮(BUN）水平来评价两组患者的血液透析治疗效果。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示；两组计量资料的差别比较采用t检验,计数资料差别比较采用χ2检验，P<0.05,此差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者出院24h\30d\90d检测的BUN水平分别为（67.78±2.98）mmol/L、（50.13±2.56）mmol/L、（38.57±2.05）mmol/L，与研究组患者于相同时间点所检测的尿素氮(BUN）水平相比显著降低，组间差异显著，具有统计学意义。

对照组患者出院24h\30d\90d检测的Cr水平分别为（435.67±20.67）mmol/L、（311.89±20.78）mmol/L、（256.87±19.67）mmol/L，相比对照组患者相同时间点所监测的Cr水平显著降低，且组间差异显著，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：随着医学技术的不断发展，开展血液透析治疗的患者的生存时间不断延长，血液透析治疗在临床上被普遍用于改善晚期肾脏疾病患者的一些临床症状，但是随着治疗时间的增加，行血液透析患者发生并发症机率也在不断增加，贫血、肾性脑病、低血压、皮肤瘙痒等并发症不仅是我科护理服务顺利开展的巨大障碍，也是影响患者生命质量的重要原因[6]。延续性护理指的是通过实施一系列的护理干预措施确保患者能够在同一健康照护场所或者在不同的健康照护场所都能接收到协调、连续性的优质护理服务。本次研究结果说明延续性护理服务在维持性血液透析患者的临床护理的疗效十分显著，值得在今后的临床治疗上大力推广。

参考文献：

[1]罗燕,张华,李雪芹,周芹,刁永书.维持性血液透析病人延续性护理需求的调查分析[J].护理研究,2018,32(01):120-122.

[2]王琦,张静,甄珍,孟琛.居家延续性护理对维持性血液透析患者血压的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):71-73.

[3]张颖君,朱亚林,杨玉洁,付呈新,樊丹丹,马登艳.维持性血液透析患者延续性护理需求的调查[J].检验医学与临床,2016,13(04):446-447+450.

[4]覃琴.协同护理模式在MHD患者延续性护理中的应用研究[D].南华大学,2015.

[5]崔玉光.延续性护理在维持性血液透析患者中的实施[J].疾病监测与控制,2017,11(05):425-426.

[6]唐湘,张建林.延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J].华西医学,2015,30(08):1511-1513.