上肢康复机器在脑卒中偏瘫患者康复中的应用

何买定钱燕李鑫

[摘要]目的：探讨分析脑卒中偏瘫患者采用上肢康复机器后对其康复的临床效果。方法：将我院2014年1月至2017年1月的80例脑卒中偏瘫患者随机分为两组，即对照组和实验组，对照组采取常规康复治疗，而实验组在对照组的基础上借助上肢康复机器治疗，观察患者的临床效果，就两组患者康复治疗前后的Fugl-Meyer上肢运动功能（PMA-UE）、Wolf运动功能（WMFT）进行对比分析。结果：经康复治疗，治疗后的PMA-UE、WMFT评分优于治疗前，另外，实验组的PMA-UE、WMFT评分优于对照组，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：上肢康复机器对于脑卒中偏瘫患者的康复具有非常重要的意义，可以显著改善患者的运动功能，有利于患者康复。

关键词:脑卒中；偏瘫；上肢康复机器

脑卒中，俗称中风，是临床上的常见病症，多见于老年人，偏瘫患者人数逐年增多[1]。目前，临床上主要是采取康复治疗的方法，虽然康复治疗手段有很多种，但是随着医疗技术的不断进步和发展，上肢康复机器逐渐应用于临床，临床上对其价值研究结果不一[2]。我们为了分析脑卒中偏瘫患者采用上肢康复机器后对其康复的临床效果，决定开展此次研究，具体的研究过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2014年1月至2017年1月的80例脑卒中偏瘫患者随机分为两组，即对照组40例和实验组40例，整个研究过程需患者签署知情同意书。对照组中，男性患者18例，女性患者22例，他们的年龄范围为64-79岁，整体平均年龄71.5岁，病程范围为0.3至2.2年，平均病程为1.25年。实验组中，男性患者19例，女性患者21例，他们的年龄范围为65-78岁，整体平均年龄71.5岁，病程范围为0.4至1.9年，平均病程为1.15年。在身体状况、年龄、以及患病时程方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。

1.2临床标准

1.2.1临床纳入标准[3]（1）在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规康复治疗未进行其它治疗；（2）所有的患者均被诊断为脑卒中偏瘫。

1.2.2临床排除标准[4]（1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肾功能不全者以及肝功能不全者；（3）对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3康复方法对照组采取常规康复治疗，而实验组在对照组的基础上借助上肢康复机器治疗。两组患者均进行常规的康复训练，通过神经发育技术、运动再学习技术诱发患者的运动功能，并且加以强化。神经发育技术训练主要是通过患者的肩、臂、手的抗痉挛体位，利用痛、温、触等感觉输入促进患者的运动反应，轻拍肌腱或者肌腹，利用牵张反射、联合反射牵引患者的上肢运动，并且加以强化。运动再学习主要是通过借助体位、日常生活用品、作业疗法，帮助患者完成日常生活中的某一动作，并且进行强化训练。另外，实验组患者需要借助电脑中频仪，对患者的经皮神经肌肉进行刺激：（1）指导患者处于仰卧位，将电极放置在患者的上肢肩部冈上肌、上臂伸肌肌群、三角肌以及前臂背侧肌群；（2）设置刺激参数，将间歇时间设置为3-5s，刺激时间设置为10-20s，波形设置为正相矩形波，频率设置为0-150Hz,根据患者的耐受程度设置刺激强度，范围为0-100mA,脉宽设置为0.2ms，刺激的方式设置为自动，每天治疗一次，治疗时间为30min。

1.4康复观察指标观察两组患者康复治疗前后运动功能，针对PMA-UE、WMFT评分进行对比分析。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果经康复治疗，治疗后的PMA-UE、WMFT评分优于治疗前，另外，实验组的PMA-UE、WMFT评分优于对照组，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（P<0.05），详细的数据见下表：

两组患者的运动功能比较

3讨论

根据临床资料显示，脑卒中偏瘫患者具有系列的后遗症，其中以上肢功能障碍最为常见[5]，严重干扰患者的正常生活，降低患者的生活质量，为社会以及家庭带来非常沉重的负担。脑卒中偏瘫患者的上肢功能障碍，很难恢复。上肢康复机器作为一种有效的辅助手段，主要是通过电脑主机和机器手组成，中间经由导线连接，通过表面肌电电极向患者输出肌电信号[6]。电脑主机可以通过分析患者的反馈信号，智能的辅助患者进行康复训练。此次研究中，我们采用的上肢机器，可以通过肌电电极发出的反馈信号，及时的调整机器手对患者的作用强度，经由机器手带动患者进行运动。王静等[7]在研究中指出，脑卒中偏瘫患者采用上肢康复机器，可以显著改善患者的上肢运动功能，其Fugl-Meyer上肢运动功能评分显著提高。我们为了进一步分析脑卒中偏瘫患者采用上肢康复机器后对其康复的临床效果，开展了此次研究，整个研究过程我们通过设立对照组，旨在突出表明上肢康复机器对患者上肢运动功能障碍的价值，结果显示：经康复治疗，治疗后的PMA-UE优于治疗前，另外，实验组的PMA-UE评分优于对照组，这与王静等的研究结果基本一致，证明上肢康复机器确实能够改善患者的上肢运动功能，另外此次研究还表明：治疗后的WMFT评分优于治疗前，另外，实验组的WMFT评分优于对照组。

综上所述，上肢康复机器对于脑卒中偏瘫患者的康复具有非常重要的意义，可以显著改善患者的运动功能，值得推广。

参考文献：

[1]侯红,范亚蓓,吴玉霞等.康复机器人辅助训练对偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(10):1013-1016.

[2]夏彬,吴睿,刘合玉等.上肢康复机器人对偏瘫患者上肢运动功能治疗的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(9):104-105,106.

[3]朱琳,王宝兰,席艳玲等.上肢康复机器人在脑卒中后偏瘫患者肩关节半脱位中的应用研究[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,(2):40-43.

[4]龙耀斌.康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[J].中国康复,2012,27(3):171-173.

[5]唐述婷,周益凡,姜迎萍等.上肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].按摩与康复医学,2015,(21):16-17.

[6]何斌,张超,刘璇等.上肢机器人辅助疗法对急性期脑卒中患者上肢运动功能的效果[J].中国康复理论与实践,2016,22(6):688-692.

[7]王静,朱琳,王瑞平等.上肢机器人对脑卒中患者上肢功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(22):73-74.