经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理

王文星

摘要：目的探讨经皮球囊扩张椎体成型术（PKP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理措施及效果。方法选取我院2016年1月至2016年12月间收治的54名老年胸腰椎压缩性骨折患者进行研究，均采取PKP治疗，按照护理方法的不同分为对照组与观察组各27例，对照组给予临床常规护理，而观察组则给予围术期综合护理干预，观察两组护理效果。结果相比对照组，观察组术后疼痛程度更低，术后并发症发生率更少，组间差异对比有统计学意义，P＜0.05。结论科室为老年胸腰椎压缩性骨折患者行经皮球囊扩张椎体成型术治疗期间，提供综合性围术期护理干预，取得效果显著，可有效降低患者术后并发症情况，减轻患者疼痛，进而促进患者早日康复。

关键词：经皮球囊扩张椎体成型术；老年；胸腰椎压缩性骨折；护理干预

自经皮球囊扩张椎体成形术的提出与应用以来，在治疗各种椎体骨折上得到广泛应用，并被大量学者证实其有效性与安全性[1]。近年来被逐渐发展为治疗老年胸腰椎压缩性骨折且取得疗效可观，但有关手术治疗期间的护理措施的研究报道甚少[2]。对此，本研究特开展研究，针对PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围术期护理措施做详细探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016.1-2016.12间就诊于我院的54名老年胸腰椎压缩性骨折患者按照护理方法的不同分为对照组与观察组各27例，观察组中男性18例，女性9例，年龄范围61~85岁，中位年龄73.0岁；对照组男性17例，女性10例，年龄范围62~84岁，中位年龄73.2岁；均同意行PKP手术治疗，术前常规检查血常规、心电图无异常现象。收集两组患者的临床资料，对比均无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2方法

对照组给予临床常规护理，包括术前常规检查、术前准备以及术后病情观察、并发症预防等，给予基本疾病知识宣教。

观察组在上述护理基础上给予综合性围术期护理干预，具体内容有：（1）术前：①心理护理：护理人员需针对老年患者特殊心理状态给予个体化心理疏导，耐心讲解疾病与手术治疗的相关知识，并介绍以往成功案例消除患者顾虑，从而积极配合治疗；②体位训练：由于PKP要求患者长期保持俯卧位，因此术前应根据患者的实际情况指导其进行俯卧位耐受训练，并测定俯卧位耐受时间；③适应性训练：术前指导患者进行肺功能锻炼，从住院即开始进行，分别于早中晚进行深呼吸、有效咳嗽以及吹气球等训练，每次10~20min；另外可指导患者进行直腿抬高，腰背肌以及四肢功能训练[3]。（2）术中：患者在手术期间意识尚处于清醒状态，此时护理人员可与患者沟通，缓解其紧张焦虑的情绪，同时密切观察患者生命体征变化，一旦出现异常立即通知医师处理。（3）术后：①加强病情观察：术后24h给予持续低流量氧气吸入，密切监测生命体征；护士指导患者家属学会空掌叩击胸背以促进患者排痰；同时注意观察切口有无渗血渗液，以便及时更换防止感染；术后主动询问患者下肢感觉。②饮食：指导患者以高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，同时补充足够钙源，鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，增强机体抵抗力。③体位护理：术后绝对卧床1~24h，并垫高腰部，一般术后去枕平卧3~4h后即可协助患者翻身，术后12h可适量进行简单的床上锻炼，术后2~4d逐渐增加活动量，避免长时间坐立；早期开展康复锻炼，有助于骨折愈合。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后疼痛情况

经统计，对照组术后疼痛评分为（6.15±1.23）分，而观察组术后疼痛评分仅有（2.36±0.58）分，观察组疼痛程度明显更弱，组间差异显著（t=14.482，P＜0.05）

2.2比较两组患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，详情见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年胸腰椎骨折疾病发生率逐年增加，而选择一项有效的疾病治疗方式，并做好手术期间护理干预措施，不仅关系到患者治疗效果，更直接影响到患者预后肢体功能恢复情况[4]。近年来经皮球囊扩张椎体成型术被临床广泛应用于胸腰椎骨折患者当中，疗效持久，创伤小，安全性高，而围术期间有合理的护理干预仍是保证治疗效果的必备条件。

我们对27例观察组患者采取围术期综合护理干预，结果显示，该组术后疼痛评分仅有（2.36±0.58）分，1例患者出现关节活动障碍，经妥善治疗后已有明显好转，各指标均优于行常规护理的对照组。综合护理干预通过了解患者实际情况制定针对性护理对策，术前做好充分评估与准备，术后密切监测患者生命体征变化，强化基础护理，积极预防并发症，有效降低不良事件的发生，是确保手术顺利进行、提高治疗效果的关键[5]。

综上所述，科室为老年胸腰椎压缩性骨折患者接受经皮球囊扩张椎体成型术治疗期间，提供围术期综合护理干预，不仅能够保证手术疗效，且帮助患者早日恢复健康，进而提高其生活质量。

参考文献：

[1]管小仙，王文，徐权妹等.经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：115-116.

[2]王文，凌为其.体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].江苏医药，2014，40（20）：2472-2473.

[3]刘涛，冯纪川，卓瑞立等.重度椎体压缩骨折球囊扩张椎体成形治疗后的椎体复位[J].中国组织工程研究，2013，17（43）：7540-7545.

[4]张晓珑，何伟民.椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折32例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（4）：502-504.

[5]蔡保明，刘夕友，王灏等.球囊扩张法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用[J].中国医学创新，2014，11（32）：133-136.