ICU重症清醒患者的心理护理

陈英

（江苏省江阴市第三人民医院214442）

【摘要】随着现代医学模式的转变，心理护理成为现代护理模式的重要组成部分。而在ICU重症监护室中，清醒患者在面对封闭的环境、陌生的仪器、疾病的恐惧时，更加容易产生心理障碍。只有护士在工作中细致观察患者不同时期的心理状况及对疾病的认识，采取相应的护理对策，才能解除患者对环境的陌生，疾病的恐惧，使其积极配合医护人员的治疗及护理。

【关键词】心理护理；ICU；重症清醒患者

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1254-01

重症监护室(ICU)的患者病情重，病情变化快，大多采用无创或有创的方式连续监测生命体征及相关参数，它是一个全封闭的科室，一般不允许家属陪护，不同患者心理反应也有很大的差别，特别是清醒患者，所处的环境会给他们带来更大的心理压力。如何实施有效的心理护理将直接影响患者病情的转归及预后，是护理工作的一个重要环节。现结合临床工作总结如下。

1影响患者的因素

1.1环境的因素：ICU收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，有的患者处于昏迷状态、有的处于模糊状态、还有的处于清醒状态，而他们都在为自己来到这里感到害怕、恐惧，在看到或听到其他病人痛苦或死亡时，害怕、焦虑、恐惧骤然而升。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力[1]。

1.2睡眠失常：由于噪音、卧位、床边治疗等各种因素极易改变患者的睡眠周期使睡眠质量降低。而且长时间在室内，不分白天黑夜也会引起睡眠颠倒及失眠。

1.3强迫卧位：心电监护仪的各导联与患者相连及各管道，如胃管、导尿管、伤口引流管等，持续性的束缚着患者的体位。

1.4人格丧失：在医护人员面前，患者几乎没有隐私，大都患者不穿内衣裤，有时护理人员在做治疗时也不注意遮挡患者，患者认为医护人员注重的是仪器上的数字，而非患者本人，从而觉得人格丧失。

1.5经济担忧：在ICU不仅床位费高，除了一般地床位费、护理费外，还有特殊检查的费用及高额的材料费等，这些都给患者心理上造成很大思想负担，使其不安心配合治疗。

2心理护理措施

2.1加强护患交流：在ICU护士起着重要的调节作用，积极向患者介绍病区环境、医生、护士，重视与患者之间的沟通，使患者减轻害怕、恐惧的紧张心理，向患者提供优质的服务，满足患者的合理的需求。此外，还可以为患者适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活［2］。

2.2保证充足的睡眠：睡眠不仅可以保证患者体力，还可以让紧张的情绪得到放松。保持患者床单元平整、干净、柔软，协助患者取舒适体位，保持病室空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽可能的使机器声、说话、走路等声音人为的降至最低，治疗集中进行，为患者营造一个良好的睡眠环境。

2.3卧位的重要性：告知患者卧位的重要性及必要性。帮助患者整理好各导联线，管路固定好，保持通畅，指导患者翻身，告知注意事项，避免压迫、折叠导联及管路。定时协助翻身拍背、按摩。

2.4尊重患者：与患者接触时要呼其名，年长者必须要有尊称，绝对禁止喊床号。进行床边操作时要注意避免患者隐私，床与床之间加屏风。要与患者多交流，面带微笑，听取患者的需求，尽可能满足于他们，多注意患者表情，不要认为监护上的数值正常就认为没问题。从精神上鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心。

2.5鼓励患者积极配合治疗：做操作前，向患者耐心解释操作的目的、步骤，使患者能够主动配合治疗。

3体会

ICU患者的心理护理是一项复杂工作，要做好这项工作，我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟悉的操作技能，还必须要有良好的工作态度，高度的责任心及高尚的爱心。空余时间积极学习心理学，提高语言表达沟通能力，保持良好的心态。在ICU这个紧张的环境中，我们采用音乐疗法，的确可缓和患者过度的紧张情绪，减轻思想压力，从而减轻和预防了ICU综合征的发生。相信在不久的将来，随着ICU的进一步发展，对于患者的心理护理，将会更加成熟和完善。

参考文献

[1]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2004,22（8）：1414

[2]马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J].中华护理杂志，2004,39（4）:306.