加强健康教育提高病人依从性

刘仕蓉1胡淑英2

(1四川省旺苍县人民医院四川旺苍628200；2四川自贡市第三人民医院643020)

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0103-02

【摘要】目的探讨健康教育在改善目前住院病人治疗护理依从性的作用。方法随机抽查120名住院患者进行问卷，并随机分为对照组和干预组。对干预组进行强化式健康教育，同时在治疗、护理、饮食、休息等方面给予综合干预。结果干预组对住院治疗护理的依从性明显高于对照组（P<0.001）。结论加强健康教育能提高病人治疗依从性。

【关键词】健康教育提高依从性

依从性（Patientcomp1iance/Treatmentcomp1iance）也称顺从性、顺应性，遵医性，即病人的行为如吃药、饮食或改变其他生活方式等与医嘱的一致性。从依从性本身来说它是对权力和权威的服从和接纳,反映了病人和医疗工作者之间的依从关系，如果病人按照医生的医嘱进行治疗、饮食及活动，这些与医嘱一致的行为，习惯上称病人“合作”;反之则称为不依从、不合作。随着医学模式的改变，提高病人治疗依从性越来越受到重视。本作者对本院心血管科的住院病人中随机进行了对治疗依从性的问卷调查，采取措施干预，观察治疗护理依从性的变化，现将结果报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料随机选取2007年10-12月间在我院心血管科住院治疗的病人120名进行问卷调查，并随机分为对照组和干预组。干预组68人，男性35人，女性33人，平均年龄67.2岁。对照组52人，男性30人，女性22人，平均年龄65.5岁。统计学处理两组间资料无显著性差异，（p>0.05）,具有可比性。

1.2方法设计表格，表格内容包括：患者的一般情况、诊疗过程、症状的进展、对药物的了解，住院执行医嘱情况、不执行医嘱的原因等。然后与患者进行交谈，询问表格相关内容，最后对表格进行分析处理。根据表格内容，患者分为依从性好和依从性差两组。依从性的判断标准为：依从性好，按医嘱服药，定期复诊，接受医务人员健康教育，遵守日常生活规范要求；依从性差，有漏、忘服药及私自减量、擅自停药、换药现象，不定时复诊和检查，拒绝接受医务人员健康教育，日常生活行为不良。病人在入院时即填写第一张调查表格，了解病人入院是对治疗依从性的状况，随机分到对照组或干预组，到病人出院时再填写第二张表格，所有表格全部收回。最后统计分析两组间差异。

2、结果

干预组68例患者，经过干预后有60例依从性较好，占88.24%，依从性差的患者8例，占11.76%。对照组52例患者出院时有24例依从性较好，占41.15%，依从性差的患者占28例，占58.85%。干预组的依从性明显高于对照组（P<0.001）。

3、讨论

3.1良好的护患关系能提高治疗安全感患者由于疾病的折磨，往往心境不佳，多数病人医学知识局限，情绪波动较大，精力不集中，因此医护人员热情、耐心、良好的服务态度会给病人带来很大的安慰，取得病人的信任。另外，医生、护士及医院管理人员语言规范、通俗、简洁、明确、肯定，使病人更易听懂和记住。

3.2实施全面的健康教育能提高病人对自身健康的重视程度病人入院后，以专业护士为健康教育的主要责任人，各班护士不间断地进行干预。专业护士每天对患者进行有计划、系统的健康教育，如：饮食、休息、治疗、自我护理、相关注意事项等。次日对病人进行抽问，了解健康知识掌握情况，针对未掌握或模糊的健康教育进行再次教育，至直掌握为止。时间安排上强调全程教育,包括门诊时、入院时、住院期间、出院时指导和出院后督导。通过这些教育，病人的健康意识增强了。

3.3加强疾病相关知识教育，让病人对疾病发生的原因、诱因、并发症有较全面的认识，以及规范治疗对疾病的积极意义，认识到不正规治疗对健康的危害。

3.4针对影响病人依从性的因素做好病人的心理疏导工作心理疏导是医务人员与病人沟通的过程中对病人的不良心理状态进行疏通开导,以促进病人心理健康。医护人员有目的地将病人的心理问题和压力进行分析和引导,逐步解决和消除,使其从不愿合作、不愿接受治疗到主动迫切要求治疗;从错误认识到正确认识;从逃避现实到面对现实;从不良心理状态向健康心理状态转化。

3.5加强医护患三者的及时沟通，改善医疗的各个环节（1）提高医疗技术水平，改善服务态度，建立良好的医患和护患关系；（2）耐心解释，向病人解释整个治疗方案、程序、用药方法、用量、用药时间以及正确用药的重要性，强调遵从建议的重要性，交代要简明,措词要通俗易懂，让病人重复主要的内容以及用写好的书面指导，必要时可请病人复述一遍，强化病人的理解和记忆；（3）在保证疗效的前提下，尽量减少用药种类，或减少用药的次数，或统一用药时间；（4）对药效明确或必须使用，但又有不良反应的药物，要事先向病人解释说明，让病人有充分的思想准备，遇有特殊或严重情况要及时处理，防范意外发生;（5）及时了解信息，掌握病人治疗的情况及病人的思想动态，对病人的反依从性及时给予疏导，对可能出现的不依性及时采取积极措施加以防范，确保治疗顺利进行。

3.6掌握病人的社会文化背景、家庭经济情况，这些情况常常是导致病人治疗依从性差的重要原因，因此，干预组病人还要做好病人家属工作，取得家属配合。

4、结论

正确的治疗方法是治愈疾病的前提，依从性则是治疗疾病的关键，若病人依从性好，则很快产生疗效，减轻病痛，若病人依从性差不服从治疗，则不能达到预期的目的和效果，轻者贻误病情，导致预防治疗失败。通过对住院病人采取加强健康教育，提高健康意识，改善病人的健康信念和态度，可以提高病人治疗依从性。

参考文献

[1]施华芳,姜冬九,李乐之.黄金病人依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,02.

[2]周佳.伙伴关系有利于患者的遵医依从性[J].国外医学.护理学分册,1999,02:56.

[3]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,02:78.

[4]黄海燕.护理人员在病人知情同意中的护理干预[J].广西医科大学学报,2006,S2.

[5]许玉荣,艾娜,李娜.慢性心力衰竭患者服药依从性调查分析[J].当代护士,2005,01.

[6]蔡玉萍,孙庆云.遵医行为对糖尿病患者生活质量的影响[J].华夏医学,2004,05.

[7]陈小参,陈勇嫦.健康教育对改善消化性溃疡患者遵医行为的调查[J].国际医药卫生导报,2006,20.

[8]高铭云,谭海梅,佘金花.护理干预对提高社区癌症患者遵医行为和自护能力的研究[J].广西医学,2004,09.

[9]樊灶妹.支气管哮喘患者遵医行为调查研究[J].国际医药卫生导报,2004,12.