通过脉氧评估腹部提压CPR法的应用前景

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（1淮安市急救中心江苏淮安223001）

（2淮安市第二人民医院急诊科江苏淮安223301）

【摘要】目的评估腹部提压法的复苏效果。方法对比研究腹部提压CPR法对脉氧指标的影响。结果19例患者复苏中脉氧达90%以上者17人，90%以下2人，复苏成功5例。结论腹部提压CPR法对比传统CPR简便、易行、有效，值得在院前及院内急救中推广。

【关键词】腹部提压CPR心肺复苏脉氧心跳呼吸骤停

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0364-02

对于一位心跳呼吸骤停的患者而言，传统的复苏方法是徒手胸外心脏按压，但对于老年患者，或伴有胸部外伤、畸形、胸肋骨折等情况时，传统的胸外按压方法就受到了限制。国内外学者提出多种新的复苏方法，其中就包括由王立祥教授等提出的腹部提压CPR法。笔者总结了2011年2月-2012年12月本中心采用该法复苏的患者19例，并对比采用传统CPR的20例患者，具体如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组19例，男13例、女6例，年龄15-89岁，平均38.5岁；胸部外伤16例，其中车祸伤9例、斗殴击伤2例、高空坠落4例、爆炸伤1例，老年患者2例，胸廓畸形1例。胸部闭合性损伤13例，开放性损伤6例。对照组20例，男12例，女8例，年龄38-72岁，平均54.7岁。

1.2急救及监护

所有病例经初步判断为心跳呼吸骤停后均立即清理、开放气道并给氧，同时分别采取腹部提压CPR法和传统胸外按压CPR法，对胸部有开放创口的进行封闭，所有组均打开静脉通道，肾上腺素、小苏打等复苏药物应用，所有病例均进行全程心电监护和脉氧监测，出现室颤者进行紧急电除颤。

1.3脉氧监测结果对比如下：

表一

2结果

详见表一。本组19例患者，其中5例恢复自主心跳，最终2例脑复苏成功。对照组4例恢复自主心跳，最终脑复苏成功1例。不论是脉氧维持还是复苏效果，腹部提压CPR组均优于传统CPR组。

3讨论

传统标准胸外按压心肺复苏（STD-CPR）容易使1/3被救者发生肋骨骨折，在多发胸肋骨骨折造成“连枷胸”或有开放性胸外伤时，可能加重原有损伤[1]。多年来学者进行了大量的研究，Geddes等研究发现，与传统STD-CPR比较，腹部节律按压可提高冠脉灌约60％，且不损害脏器功能[2]。SPO2数值与PaO2数值大致相符，可反映患者的呼吸功能，并在一定程度上反映PaO2的变化[3]，故有人称SPO2为第五生命体征。通过对比两组不同手法CPR的结果，腹部提压CPR组SPO2>90%的达17例，对照组的15例，综合年龄、病情等考虑，可以认为前者对脉氧的维持更具优势。王立祥等研究单纯腹部提压CPR法可以使潮气量可达11.3L／min，达到人体需要的基础量[4]，以上都为单纯腹部提压CPR的有效性提供了有力的证据。

目前腹部提压CPR法仍作为传统CPR的替代方法之一，主要针对胸部外伤、胸廓畸形、老年患者等。王立祥教授等发明的腹部提压CPR装置，利用负压装置吸附于腹部，在进行CPR时能充分地发挥“心泵”、“胸泵”和“肺泵”的作用，同时进行按压与提拉，最大限度地提高心排出量，并能有效辅助肺部通气，真正达到心肺复苏并举之目的。显然，对比传统双人CPR法，采用单纯腹部提压方法进行CPR时，可省去传统CPR时一人负责按压，另一人负责人工呼吸的模式，尤其在院前急救中，存在施救人员缺乏、复苏时间长、气道开放困难等情况，该法具有简便、易行、有效、易持续等优点。相信随着研究的深入，腹部提压CPR法将逐渐被越来越多的临床急救工作者接受，成为一种主流的心肺复苏方法。

参考文献

[1]李会清,王立祥,刘亚华,等.腹部提压法对心搏骤停猪血流动力学影响的实验研究[J].中国危重病急救医学,2011,23(10):631-632.

[2]GeddesLA，RundellA，LottesA，eta1.AnewcardiopulmonaryresuscitationmethodUsingOnlyrhythmicabdominalcompression:apreliminaryreport.AmJEmergMed，2007，25(7)：786.790.

[3]HladikA,LynshueK.Dyshemoglobinemiasandpulseoximetry:atherapeuticchallenge[J].PediatrHematolOncol，2008,30(11):850-８５2.

[4]王立祥,孙鲲,马立芝,等.腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响[J].中国急救医学,2009，29(9):784-785.