医护人员洗手依从性调查及相关影响因素分析

马素霞叶群英

马素霞叶群英(新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100)

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0137-01

【摘要】目的了解我院医护人员手的卫生状况及洗手依从性的执行情况，分析与其相关的影响因素，提高手卫生的执行率，降低医院感染的发生。方法采用自行设计的调查表，并结合隐蔽现场，随机观察我院283名医务人员手卫生执行情况。结果我院101名医生和182名护士洗手情况进行调查，发现依从率分别为62.3%和82.4%。结论医护人员对洗手的时间、使用肥皂或皂液流水洗手和快速洗手液指征的区别及手消毒剂的知识方面认识不完整或存在误区；在影响洗手、速干手消毒剂的因素中工作忙和认为用流动水洗手最可靠为主要因素。在拥有完善的手卫生设施、配备快速手消毒条件下,尚需加强手卫生培训教育,提高手卫生的依从性,从而提高医院感染控制水平。

【关键词】手卫生依从性医院感染

手，是医务人员接触细菌最多的部位，有研究表明，医护人员在纷繁的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，革兰阴性杆菌携带率20%～30%，并分离到金黄色葡萄球。国内外多项研究表明[1，2]，临床医务工作者洗手的依从性普遍很低，如何提高医务人员的手卫生状况成为控制医院感染的关键。了解我院医护人员手卫生现状，改善手卫生方面存在的问题，防止因手卫生原因而造成医院医源性感染的发生，有效促进和提高医务人员手卫生行为的依从性。2011年9月1日-2011年12月31日对我院101名医生和182名护士洗手情况进行现场调查并对洗手指征进行提问，现总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

我院101名医生和182名护士。

1.2研究方法采用自行设计的调查表，并结合隐蔽现场，随机观察我院283名医务人员手卫生执行情况。

2结果

2.1手卫生执行合格率

我院医院感染科针对医护人员手卫生执行情况，在2011年9月1日-2011年12月31日对我院101名医生和182名护士洗手情况进行现场调查，由院感专职人员进行此项调查工作，结果见表1。

表1手卫生执行合格率（%）

人员调查人数合格人数合格率（%）

医生1016362.3

护士1821082.4

2.2针对洗手指征的提问见表2。

表2283名医护人员洗手指征知识提问回答正确率

3讨论

调查结果显示，我院101名医生和182名护士洗手依从率分别为62.3%和82.4%。很显然，在医护工作中，护士有更多的机会接触病人，他们对洗手的重要性认识更高，对于医生而言，则是对洗手不够重视，没有意识到手卫生在医院感染的重要性。

影响手部卫生行为的因素是多方面的，它是医务人员与周围环境持续相互作用的结果，甚至包括心理、习惯问题。PittetD研究表明:医务人员手卫生依从性可受临床科室和工作量的影响，一般是工作越忙、操作越多的科室，其医务人员手卫生的依从性越低。长期以来，大家只是过分强调医务人员增加洗手的次数和频率，而没有深入分析手卫生知识在提高医务人员手卫生依从性方面所起的关键性作用。朱立红等[3]调查显示，部分医务人员对洗手知识掌握较少，同时由于担心洗手对手部皮肤的刺激，以及洗手设施、干手产品不方便等客观因素的共同作用，客观上导致洗手次数和频率较低。

总之,提高医护人员手卫生意识,普及、强化手卫生知识的教育,配备必要的设施,严格遵守各项操作规程,加强手卫生管理工作,加强从事医院感染人员在医院感染管理工作中的指导和督导作用,提高医护人员在工作中手卫生的依从性,才能有效地减少因医护人员洗手原因而造成医院感染和医源性感染的发生。

参考文献

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:337-337.

[2]PittetD.Costimplicationsofsuccessfulhandhygienepromotion.InfectionControlandHospitalEpidemiology,2004,25:264-266.

[3]朱立红,沈元,张申,等.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查.中华医院感染学杂志,2008,18(4):542-544.