改良式套袖在动静脉内瘘术后患者的设计与应用

孙妍

（滨州医学院烟台附属医院肾内科山东烟台264100）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0358-02

动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者长期血液透析的最常用血管通路，是血液透析患者的生命线。动静脉内瘘术后要注意保护好内瘘，避免碰撞致伤，以延长其使用期，注意保暖，抬高患肢，触摸震颤和听血管杂音观察血管是否通畅。对于以上的维护要求在临床上并不能找到得心应手的工具，用普通的保暖套袖虽然保暖但过于厚重不方便触摸震颤、听血管杂音，反复穿脱还有可能给内瘘处增加压力，引起损伤，也达不到抬高术肢的目的；用绷带将术肢吊于胸前，虽然抬高了肢体，但患者的舒适度降低；改造衣袖安装拉链虽然方便触摸和听诊震颤但不能达到避免受压、受碰和抬高患肢的目的，为解决以上问题，我科自2013年10月在普通套袖的基础上加以改良，应用于76例患者，取得满意效果，现报道如下。

1.材料与制作

根据动静脉内瘘术后患者患肢的护理要求，选用白色棉布一块38cm×30cm，软塑料网一块38cm×8cm，子母扣3对，纽扣一枚，棉布肩带一根80cm×5cm，丝绵一块38cm×30cm×1cm。白色棉布填充丝绵制作成普通套袖，软塑料网填充在套袖前1/3处，距袖口16cm处开口缝制子母扣3对，纽扣缝制在套袖的中央下方，肩带一端套在纽扣上。（见图1）

2.使用方法

内瘘侧手臂套上保护套，黏贴子母扣，肩带套在颈部，肩带上有三个锁眼可调节高度。

3.优点

3.1实用、经济、方便操作。

3.2软塑料网质地软硬适中，透气好，对外力有一定缓冲作用，防受压受碰效果好。

3.3套袖袖口开口，黏贴子母扣，方便听血管杂音、触震颤，避免多次穿脱衣对内瘘造成损伤。

3.4肩带可调节，使患者在卧位和站立时通过调节肩带的高度，保证手臂弯曲抬高至胸前，以利静脉回流，减轻末梢肿胀。

3.5舒适、轻便，保暖有利于早期手部功能锻炼。

3.6夏季天气炎热，丝棉可拆卸。

3.7患者、医生对护理工作满意度高，实用性强，现已推广应用。