移动医疗信息系统在医疗质量管理中的应用

谭国臣苏大鹏

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0387-01

【摘要】随着医院信息化建设的不断推进，无绳化技术正逐步被临床医务者所接受。通过移动环境无线网络的搭建，移动设备—PDA，具有无线接受功能的笔记本电脑的使用，把医生和护士的办公桌移到了病人的床头，提升了对病人的服务质量，同时对医疗服务的流程的监管、考核、评价都具有现实的意义，实现了临床医疗质量管理的闭合回路。

【关键词】医疗质量、移动护理、质量考核

医疗质量是医院管理的核心。围绕着以病人为中心这一宗旨，医院不断在管理方法和管理技术上探索[1]，不断完善规章制度，加快核心制度的落实，并采用新技术通过软件的开发和使用，规范诊疗行为，实现了对医院医疗质量的监管的目的，提升服务质量，促进了医疗质量的持续改进。

1临床移动信息系统总体思路和框架

1.1移动医疗管理借助无线网络全院覆盖的客观条件，使用笔记本电脑的无线网卡，通过软件的设计和开发，将医生工作站移到病人床边。通过医嘱录入时间、查房语音记录等质控点，规范和管理医生诊疗行为。

1.2移动护理管理借助无线网络全院覆盖的客观条件，使用PDA，对床边病人身份识别、床边体温记录时间、医嘱执行时间、医嘱核对等质量控制指标进行监督控制。使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，完成了护理质量管理监控的闭合环路，使终末式管理变为环节控制。管理者能够很方便地随时掌握护理工作动态和护理工作的完成情况，加大了对工作过程的监控，降低了差错率，提高了即时的信息存取的效率。移动护理将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度[2]。

2临床移动信息系统技术实现

2.1无线网络的覆盖整个医院的WLAN网络通过分布在各个楼层的AP及天馈系统实现WLAN的无线信号覆盖。医院的内部局域网通过不同的SSID（服务区标识符）进行区分，需要凭密码登入到医院的医疗管理系统中。

2.2移动医生工作站采用C/S（Client/Server）结构为主体开发思想。通过对多组无线AP，实现无线接受，设定进入网络权限，保证网络安全。根据工作需要开发移动的医生工作站，实现包括其基本信息、费用情况、病历情况、医嘱信息、检查检验结果等功能。既减轻医护人员查房劳动强度，又提高了查房效率和医疗过程准确性。

2.3移动护士站主要是使用无线网络、PDA等设备实现护士的移动办公，采用了C#2.0以上版本程序设计语言,利用VisualStudio2005为开发编译工具，SQLSERVER2000以上版本数据库为后台数据库。在开发设计过程中采用了模块式开发结构，单元、过程、函数并行调用，从而使得在内部数据传输、功能组装、运行速度等性能有了很大的提高。在上述体系结构的基础之上，利用VisualStudio开发工具，在计算中上模拟硬件环境，结合相应的硬件接口，实现病案数字化系统的可扩展性、灵活性、严谨性以及完整性。

3临床移动信息系统对医院临床工作质量的改善

通过临床移动信息系统的使用，使医嘱执行、条码核对、体症采集、护理记录等功能得到实现，准确的时间记录对我们的医疗、护理质量控制工作十分必要。我们把各个主要的工作流程做为质控的基本要素进行采集、整理、分析，实现了临床质量管理的闭合环路。

3.1保证了质控点信息采集的准确性

护士可手持PDA在患者床旁录入患者的生理体征信息，在任何无线网络覆盖范围内随时查看患者信息，执行患者医嘱。护士用PDA在病人床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录，执行者通过扫描患者腕带条码实现医嘱的执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间。完成各项生命体征的记录，自动生成趋势图。根据移动临床护理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。更有利于对患者负责。

3.2保证了质控考核数据的真实完整

PDA和笔记本电脑准确的记录了工作的准确时间，完成各项工作的真实结果。减少了由于大脑记忆产生的偏差，实现了数据的一次采集，多次使用，避免了转抄带来的低效和差错。

3.3保证了质控数据的实时性

移动医疗系统在病人床边记录需要的生命体征，医嘱情况，护士在执行各项操作时通过条码腕带确认病人身份。核对静脉点滴的药物等都是记录了具体操作的时间。各种费用信息的查询、各种诊疗信息的记录都是一次完成，保证了数据的实时性。

随着电子产品和新技术的应用，信息化对医院的诊疗过程的支撑越来越大。合理使用这些新技术，加强医疗质量控制力度，必将对医疗护理质量的提高起到积极的促进作用，让信息化的不断发展提升医院管理水平、保证医疗护理质量、提高工作效率、减少临床差错，为患者提供一个更加满意的就医环境。

参考文献

[1]徐茂云.实施临床医生医疗质量个体化管理的实践，中国医院管理2011，5（5），33.

[2]李素红.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展，护理学杂志2009，1（1），87.

[3]程禹.医院移动查房系统的实现和安全策略，科学管理.