急性呼吸道传染病的护理体会

邓琼英

前言

呼吸道传染病是一种从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入病原体而引起的有传染性的疾病，常见的有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核、SARS、禽流感、甲型H1N1流感等。冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下是很容易发病的[1]。一般儿童、老年人、体弱者、营养不良或者是慢性疾病的患者、过度劳累者、精神高度紧张者都很容易患有呼吸道传染疾病。临床表现多数是发热、呼吸急促、乏力、头痛等，而其中的重症患者容易出现呼吸衰竭、多器官损伤，甚至是导致死亡[2]。因此对于急性呼吸道传染病的护理是尤为重要的。本院于2008年8月-2009年8月25例急性呼吸道传染病患者进行护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

一般资料

我院2008年8月-2009年8月25例急性呼吸道传染病患者，年龄13-51岁，平均年龄（32.5±11.5）岁，住院时间5-55天；确诊10例，疑似15例，其中发热25例，体温在37.8-41.2℃；呼吸急促7例，全身乏力14例，呕吐腹泻6例，重症2例。本组25例急性呼吸道传染病患者均符合卫生部颁发的确诊病例或者疑似病例的诊断标准，并且经由省、市级专家组会诊，再次确认病例的准确性。

2护理

2.1重症护理

2.1.1急性期护理

2.1.1.1病情观察：对患者进行观察，了解患者的意识、生命体征变化、持续心电检测、检测血氧饱和度、中心静脉压、体温等，要将每次的测量结果进行记录。观察患者咳嗽的性质及痰液的颜色、量以及口唇及甲床有无紫绀。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，咳痰不畅者，可给予吸痰或者用药物雾化吸入，对呼吸极度困难者，可以采用机械通气等方式。

2.1.1.2基础护理：要及时为患者更换衣服和被褥，用温水帮患者擦身，保持身体清洁；按时帮助患者进行翻身或者变换体位，避免机体长时间受压，造成身体麻木；甚至发生压疮。保持口腔清洁，可用生理盐水或朵贝尔氏液进行口腔护理；给予患者营养的支持，对不能进食的患者可用鼻饲流质饮食；鼓励患者多饮水，可以适当的服用一些抗病毒的药物[3]，例如：板兰根等。经常开窗通风，使房间内有空气对流的机会，但要防止直接对流，避免患者受凉，接触病人时必须戴口罩，离开病房时注意清洁双手避免自身感染。给予修剪指甲、胡须，每日为患者洗脸、擦浴；腹泻者要注意肛周护理，预防感染。重视营养支持，不能经口进食者给予鼻胃管小量持续注入营养物质，抬高床头45°～60°，鼻饲推注时严格控制速度，30Ml／Min，4h检查1次胃残余量后用温水2Ml冲管。保持患者呼吸道通畅，对于行机械通气的患者应采用无菌技术吸痰，及时清理呼吸道分泌物；并对人工气道进行妥善固定,定时监测气囊压力，避免气道损伤；做好气道湿化，维护呼吸道正常生理需求，预防痰痂的形成；做好口腔护理，预防病原菌移位而加重肺部感染。

2.1.1.3心理护理：对于急性呼吸道传染病的患者来说，健康教育就显得尤为重要，因为患者远离朋友和亲人，还有对疾病的恐惧感，会导致心理很孤独、悲观，最严重时会导致绝望，使病人推动治疗的信心。所以护理人员要热情的对待患者，与患者建立朋友一样的关系，加强对患者的心理护理，提高医护配合。

缓解期护理：根据患者的病情，主要观察患者体温、呼吸频率、呼吸节奏的变化，是否有呼吸困难的特征。对于患者进行胸部物理治疗时，要根据肺部呼吸音的变化而选择叩背部，一次10分钟以上。同时要加强营养，因为已经不是重症，基本可以进食，要给患者吃高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的食物，必要的时候可进行静脉营养注射，以提高机体抵抗力。要根据患者的情况进行护理评估，更准确的拟定护理方案，根据病情需要来调整护理措施[4]。

康复期护理：主要让患者注意休息，保证睡眠，多吃高蛋白的食物，及新鲜蔬菜和水果，可以进行一些适当的运动，以增加身体抵抗力，促进早日康复。这个时候患者的生活质量都没有生病前的生活质量好，主要是因为患病造成的心理压力，药物的副作用，长期不运动等导致的，可以多和患者沟通，帮助患者调节心理状态。要监督患者的卫生习惯，勤洗手，勤通风，咳嗽、打喷嚏要用纸巾掩住口鼻，然后将纸巾集中处理，进行焚烧，再洗手，勤换被褥和衣服，被褥要进行日晒，或紫外线照射。

3结论

急性呼吸道传染病是一种很危险的疾病，对于重症的患者来说，如果没有妥当的进行治疗和护理，随时都会危及生命。笔者从25例急性呼吸道传染病患者的护理中，体会到对于患者病情观察、心理护理、基础护理等是治疗成功的主要因素之一，在护理的工作中，医护人员要做到耐心、细心、热情、周到，对患者的康复是必要的，也要注意在护理中对自己的防护，防止自己受到传染。在2003年的SARS发生时，据文献报道，全国26个省市有近千名医务人员受感染[5]，所以总结SARA的经验，对于急性呼吸道传染病的护理要非常注意，应对医院感染更要注意，而因为医院感染引起的感染病例和疾病流行，这是很严重的公共卫生问题[6-7]，这关系到医院的医疗质量、医院名誉和经济效益[7]。对于管理的过程中，我们发现，要加强对管理人员的监督和检查，及时发现问题，要及时进行汇报，更要及时的做出补救措施，保证护理工作的持续发展和安全性[8]。对于冬春季节呼吸道传染病更加容易传染，所以我们要重视预防工作，努力做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，这样更有利于控制疾病的蔓延。本组25例急性呼吸道传染病患者均无生命危险，痊愈出院。

参考文献

[1]王敏.冬末春初注意预防百日咳[J].开卷有益.求医问药.1994年02期.

[2]秦志强.慢性阻塞性肺疾病[J].中国实用内科学杂志，2007，27（21）：1716.

[3]石宏，岳希全.传染病护理学.第1版.上海：第二军医大出版社，2005.