急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗以及护理措施

卢文君

重症肺炎并发感染性休克又名休克型肺炎，这种病症属于常见的内科急诊，肺炎双球菌在多数情况下，为该病感染性的原菌。在患者出现重症肺炎的状况时，会产生机体抵抗力降低，导致细菌阻碍了患者的运动中枢功能，使得患者微循环以及小动脉因为麻痹的状况产生的扩张，有效血液的容量降低，导致患者因为周围循环的状况而导致出现休克。在重症肺炎并发感染性休克的临床研究过程中，进行特点的分析，并且，以科学合理的方式进行患者的有效护理，帮助患者的恢复状况。本次的研究分析了170例重症肺炎并发感染的临床状况，并按照临床状况提出相对应的护理方式，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月到2016年5月本院收治的重症肺炎并发感染性休克患者170例，其中男性患者为135例，女性患者为35例；年龄50-73岁，平均年龄（59.23±3.10）；发病时间为2-4个月87例（51.18%），5-6个月83例（48.82%）。在现有的患者病例中，出现发热状况的有125例，咳嗽状况的有136例，痰液带血色的状况有89例，胸痛的状况有60例。在170例的患者中，所有的患者都出现了不停程度的脸色发白，腹痛，腹泻以及烦躁等症状。在实验室的血液检测中，白细胞的检测指数为（15-30）*109/L，中性粒细胞75%-90%，均有不同程度的提升。在以上的170例患者中，均进行了影像学的检察，其中162例都出现了大片状的阴影。

1.2诊断方法重症肺炎并发感染性休克的病症多发在冬春季节，年龄普遍在41岁以上，假如患者出现高热或者体温有明显降低；情感冷淡或者精神状况烦躁；面色苍白，易出汗，四肢发冷，心率提升，血压偏低等状况，经过医院的血液检查，白细胞的数量有明显的提升。这样的患者应该尽快的进行影像学的检察，方便病情的诊断。

1.3治疗方法在出现重症肺炎并发感染性休克的症状之后，由于患者的血容量大量的降低，应该在血液方面有大量的血液输送，常规方式就是使用静脉输送的形式进行平衡盐水与葡萄糖进行顺序的输送。对于患者微血管的扩张状况，由于外周的阻力降低，导致患者的血压进行了一定幅度的减小，心率提升速度比较明显，皮肤呈发热的状况，针对这种症状应该对患者进行缩血管物质的补液。控制感染就是针对这种病症最关键的治疗目的，在早期应该对患者的状况进行经验性抗菌药物的选取。对于一般状况而言，由于休克患者的肾功能会受到不同程度的影响，所以，医生应该选择青霉素以及三代头孢类抗菌药物进行综合使用，将患者的病情稳定后，在进行药物的调整。

1.4统计学方法应用SPSS19.0对本次研究的数据进行处理和分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，检验水准为α=0.05，若p<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果170例患者中，成功抢救116例（68.23%），死亡54例（31.77%）。

2.2对该病症死亡率的影响因素分析见下表1，按照实际重症肺炎并发感染性休克的病例中，患者器官受累个数，消化道出血以及营养状况对于死亡率效果的影响比较大（P<0.05)，在实际的治疗中，对于是否采用机械通气对于死亡率的影响效果不大（P>0.05）。

3讨论

由于重症肺炎并发感染性休克的症状属于患者自身周围循环衰竭的病症，这种病症的产生在肺炎中属于比较严重的类型。重症肺炎并发感染性休克这种疾病可以发生在任何年龄段，但大多数的状况是在老年人身上，因为老年人自身的组织器官有衰退的现象，并且，由于自身的基础性疾病，导致身体的免疫程度降低，所以，在老年人中间发生重症肺炎并且应发并发症感染休克的状况比较普遍。由于重症肺炎并发感染性休克这种疾病的发展十分的迅速，对于相关患者应该进行尽早的诊断和治疗，在治疗的过程中，应该对患者进行细致的观察，在患者检查的过程中各个数据进行详细的规整，有效完成护理工作就是成功抢救患者的基础保证。

在患者治疗的过程中，如果发现患者的体温有持续降低的状况出现，这种问题就会导致患者的休克程度增加，在护理工作的开展中，应该进行保暖措施的完善，假如患者在治疗的过程中出现高热的状况，这种表现就属于患者新陈代谢降低，针对这种问题护理人员应该进行有效的物理降温，尽可能的避免使用清热解毒的药物，防止患者因为过度出汗导致的血管扩张，血管的扩张会使得患者的血容量进一步的降低，加重休克的症状。在护理工作进行时，以灌溉定期的为患者进行血压以及心率的检测，在患者的血压值趋于正常的状态下，在进行降低血压药物浓度的行为，此过程应该保证逐渐的状态，直到停药为止。

由于重症肺炎并发感染性休克的症状比较严重，死亡率也比较高，在医院护理工作开展时，应该对护理的细节进行完善，对相关的规则进行详细的制定，这种规章的制定不仅仅可以约束护理工作的正常进行，还可以在患者出现医疗事故纠纷时对护理工作者进行必要的保护。

根据上述的分析以及护理工作的研究，重症肺炎并发感染性休克的病症死亡率比较高，并且死亡的原因也与多种因素有关，在重症肺炎并发感染性休克的临床治疗中，对于其的护理工作应该保证细致并且全面，在对此病充分了解的基础上进行护理知识的掌握，提升护理效果的质量。

参考文献：

[1]魏晓兰.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].检验医学与临床,2015,11:1643-1645.

[2]段雅玲.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,20:191-192.

[3]徐蕾,周焕荣.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策[J].检验医学与临床,2014,10:1430-1431.

[4]宋增连,陈瑞雪,许金伟.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗与护理[J].河北医药,2013,13:2072-2073.

[5]郇延磊.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,27:105-106.