提高手术室效率的探讨

尤炎利丁海燕李毅

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0026-02

随着现代医学的不断发展和社会保障制度的不断完善，医院的病人有日益增加的趋势。手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益和病人周转率。但手术室的工作是涉及多学科，多科室的，工作效率的提高需要多学科共同的努力、协调等。我院为了提高手术室的工作效率实施一些措施提高了手术室的工作效率，现介绍如下，以供借鉴。

我院是是一所三级甲等综合性医院，开放床位1600张，设有13个手术间，手术室护士30人，护长2人，护理组长3人。每天手术量平均45台，科室医生护士都相对紧缺。由于大量手术均是接台手术，大部分病人接台甚至会接到晚上，使得医护人员都极尽疲惫。所以手术台的利用率直接关乎手术的周转，影响手术室效率的提高。

1方法

分析影响手术室使用效率的原因：院领导组织职能科室、麻醉科、手术室及相关手术科室进行调研。通过分析，认为影响手术室使用效率主要原因有以下几个方面，分别是：①管理方面：对手术开台时间不重视。管理制度不完善，跟踪问责制度未能较好落实：②器械准备方面：准备不到位，特别是一些贵重仪器和器械等：③业务方面：年轻护士多，业务不熟练；④病房方面：术前准备不及时:⑤手术医生方面：由于查房、换药等一些原因导致迟到手术室；⑥支持系统方面：电梯未能及时运送手术患者。

2制定措施

2.1院长、医务科长、外科各个主任及麻醉科主任，护理部主任，手术室护士长召开协调会，将麻醉医生和手术室护士协调分成心脏组，妇产组，普外组，腔镜组。分组使手术室人员配合更加默契，节省时间，加快手术间的周转。

2.2制订改进计划①成立管理小组：由院长、医务科长、设备科科长、信息科科长、外科主任、总务科科长、理部主任、外科总护士长、麻醉科主任、手术室护士长成。②确定改进目标：第1台手术开台时间由原来9:30为9:00，要求准时开台率达100％；手术医生对手术室士配合的满意度99％以上；患者对手术室护理工作的意度99％以上；手术室护士对手术室护理管理工作满意度99％以上。③建立和完善工作制度制订由管理小组持续监督实施并评价实施效果，对影响手术准时开台的人和事进行院内网上通报并按相应规定处罚。

2.3手术室措施的实行

2.3.1缩短早晨交班时间，将有关规定和整改措施通过信息平台通知每位医护人员；实行弹性排班；完善各种工作流程，如患者交接流程，术后器械交接流程等；加强业务培训，提高护士素质；加强与术科医生的沟通，保证首台手术准时在早上9:00开始。加强科室协调,积极配合手术:手术室的管理与其他科室的管理略有不同,完善科室与科室、患者与科室间的协调关系对于手术的顺利完成具有非常重要的意义。科室之间的协调，在某种程度上对手术的顺利实施起到至关重要的作用。患者与科室间的协调牵涉到患者的利益，科室的工作成绩，医院的形象。所以，作为护士长必须定期的与协作科室进行交流，听取临床大夫建议和意见,不断完善工作,更好地配合手术。

2.3.2手术室护士的考核和激励机制：专业技能和理论考核，由护士长和科内质控小组成员定出考核标准，实行定期或不定期抽查，对于好的给予表扬及奖励，差的给予批评和教育，帮助其改正，确保高质优效的完成各项手术任务，明显提高了医院的工作效益。三抓四到位：抓业务学习，抓住时期提问并就问题展开讨论，抓住重点和薄弱环节，四到位即制度到位，责任到位，清点核对到位，奖惩到位。制定二线班工作制度，随着急诊手术量的增加和手术质量的要求，我们将具备主管护师以上职称的护理人员安排在二线班上，这样，不仅保证了手术的安全性，加强了中午和夜间人员紧缺的补充和备用，也加强了二线班的责任性，保证随喊随到。

2.4病房方面实行弹性排班，对一些术前准备比较复杂的手术，安排护士提早上班，及早做好术前准备，并将术前准备落实到人，将手术患者于早上8:15前送到手术室，确保手术的准时进行。

2.5手术医生方面加强晚查房制度的落实，缩短早查房时间，将部分工作顺延至晚查房完成，如与患者和家属的术前谈话和病情沟通，做好次日手术安排等。有些必须的换药或医嘱更改交由管床医生执行，主治医生或上级医生能更早的进入手术间准备手术，确保手术的准时进行。

2.6支持系统方面病房分时段送手术患者，有序地使用电梯运送患者。使用专门的手术室电梯接送病人，并让手术室护工提前半小时接送病人，保证手术之间的有效衔接。

3讨论

改进后有效合理地利用现有的人力和物力资源，可极大提高手术工作效率，缩短患者平均住院日，同时提高手术患者和医护人员的满意度，进而提高了手术室工作效率。本院实施手术室工作效率改进计划1年后，手术按时开台率达100％。这是由于实施提高工作效率改进计划后，缩短早晨交班时间，加强了与手术医生和支持系统的沟通，及时缓冲了手术科室与手术室之间的矛盾，保证了在手术量大幅上升的前提下，手术室在效益管理工作中投人的人力、物力、时间和设备等得到了更有效利用，从而提高了手术室工作效率。