探究眼科激光对角膜内皮的影响

罗朝晖

摘要：目的探究眼科激光对角膜内皮的影响。方法选取2014年3月-2015年3月50例青光眼患者，作为实验组，同时选取50例眼部健康人员作为对照组。实验组给予激光治疗，对照组不给予治疗。对实验组经激光治疗后的的角膜内皮情况与对照组相比较。结果实验组经治疗后，其术后1周、术后4周角膜上部内皮以及中央区内皮细胞密度与对照组眼部健康人员相比具有较大的差异（P<0.05）。实验组患者经治疗12周后，其角膜上部、中央区、下部内皮细胞密度与对照组相比无明显的差异（P>0.05）。给予患者激光治疗，其角膜下部内皮细胞密度基本无变化。结论眼科激光对患者的角膜内皮影响较小，是一种安全有效的治疗方法。

关键词：眼科；激光；角膜内皮；影响

激光虹膜切开术是治疗青光眼的有效方式之一，本文主要对2014年3月-2015年3月50例青光眼患者实施激光治疗对其角膜内皮的影响作分析，具体报告如下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2015年3月50例青光眼患者，这50例青光眼患者均经相关检查确诊，并且均无肾、肝、心等重要器官疾病，无精神病史以及智力障碍。患者年龄在35岁-88岁之间，平均年龄为64.36±2.36岁，其中男性患者18例（22眼），占本组总例数的36.00%，女性患者占32例（38眼），占本组总例数的64.00%。

同时选取50例眼部健康人员，年龄在34岁-85岁之间，平均年龄为65.25±2.05岁，之中男性例数为19例，占本组总例数的38.00%，女性例数为31例，占本组总例数的62.00%。

经比较，实验组以及对照组在年龄、性别等基线资料方面均无太大差别，P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组50例眼部健康人员不给予治疗，实验组50例青光眼患者给予激光治疗，具体如下：

青光眼患者手术治疗前30分钟，给予其相应的滴眼液点眼3次，同时给予患者相应的麻醉滴眼液麻醉2次。通过Nd-YAG激光治疗仪为患者治疗，光凝位置为1点或者11点位中周部虹膜。做横椭圆形（直径为1.5毫米×2毫米）非穿透性的光凝区，与患者眼部脱失的虹膜色素形成一条疏松的支架。光斑直径为300μm，激光参数为200mW-400mW，曝光时间为0.2秒，为患者治疗时的击射点数为10点-16点。之后使用激光在患者的疏松光凝区进行透切虹膜治疗。单脉冲，激光能量在2mJ-6.5mJ，击射次数为6点-10点。为青光眼患者实施激光治疗时，激光虹膜孔切开的直径应大于200μm，。结束治疗后，给予患者相应的术后滴眼液治疗，每天使用4次，1周后停止使用。

1.3观察指标

对实验组50例青光眼患者经激光治疗后1周、4周、12周的的角膜内皮情况通过角膜内皮显微镜进行测定[1]，检查患者角膜内皮的上部、中央区和下部，每个部位作3次检查，取其平均值[2]。对照组50例眼部健康人员给予相同的检查，并将其角膜内皮情况与实验组相比较。

1.4数据处理

在本次研究结束后，实验组以及对照组，其角膜内皮情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t检验。当P＜0.05时统计学具有意义。

2、结果

实验组50例青光眼患者经激光治疗之后，其术后1周、术后4周角膜上部内皮以及中央区内皮细胞密度与对照组眼部健康人员相比具有较大的差异，P<0.05，差异具有统计学意义。实验组患者经激光治疗12周后，其角膜上部、中央区、下部内皮细胞密度与对照组相比无明显的差异，P>0.05，统计学无统计学意义。给予青光眼患者激光治疗，其角膜下部内皮细胞密度基本无变化，具体情况如表1所示：

2965±339

注：与对照组相比，△P<0.05，其差异具有统计学意义。

3、讨论

激光是一种通过光分裂、切割为眼科疾病患者治疗的方法，其在青光眼的治疗中取得了较好的效果[3]。激光治疗已经逐渐取代青光眼患者周边虹膜的切除手术，但是有相关报道表示，给予青光眼患者激光治疗，可能对患者的角膜内皮造成一定的损伤[4]。

青光眼患者经激光治疗后，其若出现角膜内皮被激光损伤的情况，则患者的角膜内皮密度就会相应的减少[5]。本文研究结果显示，青光眼患者经激光治疗之后，其术后1周、术后4周角膜上部内皮以及中央区内皮细胞密度与眼部健康人员相比具有比较明显的差异。患者经激光治疗12周后，其角膜上部、中央区、下部内皮细胞密度逐渐恢复，并且与眼部健康人员相比没有较明显的区别。青光眼患者激光治疗后，其角膜下部内皮细胞密度，基本没有发生比较明显的变化。研究结果表明，给予青光眼患者激光治疗，其在术后4周左右角膜内皮细胞密度出现的一定的降低情况，但是在手术治疗12周后，患者的角膜内皮细胞密度已经逐渐恢复至正常水平。

综上所述，给予眼科疾病患者激光治疗，安全可靠。激光在眼科疾病患者的治疗中具有十分积极的意义，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张磊，张红，田芳等.飞秒激光辅助白内障超声乳化术后角膜内皮细胞丢失率观察[J].中国实用眼科杂志，2014，32（12）：1433-1436.

[2]张蕊石，李林，窦晓燕等.激光周边虹膜切开术对角膜内皮影响[J].中国实用眼科杂志，2013，31（10）：1245-1248.

[3]严盛枫，张士胜.激光周边虹膜切除术对角膜内皮细胞的影响[J].中国实用眼科杂志，2011，29（10）：1054-1056.

[4]彭华琮，袁媛.眼科激光对角膜内皮的影响[J].国际眼科杂志，2010，10（3）：466-468.

[5]袁嫒，陈雅琼.眼科激光对角膜内皮的影响[C].//中华医学会第十四次全国眼科学术大会论文集.2009：406-406.