探讨光敏树脂在前牙间隙中的临床应用

王延萍

摘要目的：研究分析光敏树脂在前牙牙间隙修复中的临床效果和美观满意率。方法：此次研究的对象是选择52例需要进行修复前牙牙间隙患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行追踪观察1年，2年后的疗效及满意率。结果：1年满92.31%，2年满意率88.46%。结论：光敏树脂是修复前牙牙间隙比较理想的材料，临床疗效满意。

关键词光敏树脂前牙牙间隙疗效满意率

AbstractObjective：Tostudythephotosensitiveresininthetoothgapintherepairofclinicaleffectandaestheticsatisfactionrate.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect52casesofpatientsneedtorepairtoothgap，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldatawereanalyzed，andwerefollowedupfor1years，2yearsaftertheefficacyandsatisfactionrate.Results：1，92.31%，2years，satisfactionratewas88.46%.Conclusion：thephotosensitiveresinisrepairingthetoothgapisidealmaterial，satisfactoryclinicalefficacy.

Therateofsatisfactorycurativeeffectbeforethetoothgapkeywordsphotosensitiveresin

前牙牙间隙是最常见的一种牙齿美容问题。它不仅影响美观，而且对咀嚼功能及发音都有不同程度的影响，给患者的社交活动带来不同程度的心理压抑，因此，越来越多的患者主动要求修复前牙间隙。以往常采用正畸和瓷贴面，烤瓷或全瓷冠修复。但常因费用较高或磨牙较多，且受到年龄、时间及其他条件的限制，许多患者不能接受。而光敏树脂具有美观、自然、真实、经济快捷、牙体损伤小等优点被广泛应用于临床。现就2年来采用光敏树脂修复前牙牙间隙的临床疗效及满意率报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013～2015年收治16岁以上临床病例，前牙5mm以内，无全身性疾病及夜磨牙病史，牙釉质损伤小患者52例。52例前牙牙间隙，其中女32例，男20例。

1.2设备：采用光固化机和3MFilteksupreme至尊纳米树脂，酸蚀剂。

1.3操作步骤和方法：①先将牙齿充分清洁，有牙石、色素沉着者先行洁治。据比色板在自然光源下选色。用75%酒精脱脂处理牙面，酸蚀后隔湿，均匀涂抹黏接剂，不宜过厚，再用三用枪不垂直于黏接面微风轻吹均匀。光照10～20秒。将选定的色号树脂在牙面上分层充填，每层不超过2mm，将间隙平均分到两个中切牙牙面上，使两个牙体大小相称、协调。逐层塑形，逐层光照固化40秒。调牙颌，抛光，完成修复。②间隙1～3mm内可以直接修复，间隙4～5mm可采用间隙分散法：即先用正畸橡皮圈将牙间隙两邻牙对拉向牙间隙，使两邻牙的另一面亦产生间隙（注意橡皮圈必须在医生观察下使用。可分别在两中切牙牙面黏接托槽，将橡皮圈挂在托槽上互拉，让患者隔天复诊）。再用光敏树脂分别修复各个牙间隙。修复后检查修复体的边缘吻合，邻接及颜色匹配情况，对不满意的患者立即重新修复至尽量满意。

1.4疗效检查：从修复体边缘密合度，着色，修复体松动脱落等方面评价修复体成功与否。上述情况有一项发生即为不成功。

1.51～2年后复诊满意调查：①满意：感觉树脂修复的色泽自然，形态逼真，与邻牙匹配；②不满意：对树脂修复的形态、色泽及邻牙匹配方面任意一方不满意。

2结果

52例上前牙牙间隙者，1年满92.31%，2年满意率88.46%。经光敏树脂修复后随访2年，调查结果。

3讨论

磨牙纵裂发生后治疗愈早预后愈好，纵裂时间过长，牙髓及根尖周组织感染以及移位的折裂牙片亦会进一步损伤牙周组织，同时造成裂隙增大，进一步造成牙周组织感染[3]。因而陈旧性的纵裂磨牙常难达到理想治疗效果，所以本文中作者选择的患牙折裂时间一般不超过1周，全冠修复后都能达到理想修复效果。

临床常见的冠折患牙往往已有明显裂隙，且裂隙中充满污物，治疗前应常规摄X线片，详细了解折裂牙的牙周及根尖周情况，严格选择病例制订良好的诊断及治疗计划，在患牙复位及固定前用3%H2O2溶液及生理盐水用注射器加压交替彻底冲洗裂隙内污物，减少感染机会[4]，对未作牙髓治疗的患牙复位固定后进行完善根管治疗是保存牙齿的前提。纵裂磨牙通过冠内固定选用鸠尾内高黏性光敏树脂充填或“冂”钉内固定，能在拆除冠外结扎丝后仍保持冠折复位后的位置，能抵御牙体制备震动导致牙冠再折裂的危险，以利于术者进行全冠制作的常规牙体制备，同时亦可防止在全冠黏接时将黏接剂挤入裂隙导致牙冠再裂开，利用高黏接性能的光敏树脂加传统的机械固位将折裂牙体内外固定使用起来效果明显[7]，从52例光敏树脂修复前牙牙间隙1～2年的观察及临床分析可见光敏树脂是修复前牙牙间隙比较理想的材料，失败率低且患者满意率较高。失败的原因可能是由于操作不当或牙龈炎、牙龈出血未控制，患者咬硬物所致。采取的措施：严格按操作步骤操作，隔湿最好选用橡皮圈。修复体边缘应尽量与牙龈平齐或位于龈上方，且光洁。邻间隙多余树脂最好在固化前用探针祛除。认真仔细调磨，不要让患者在做侧方和前伸运动时出现早接触。甚至可以多调磨一些，减少修复体部分承受咬合力。增加修复满意率的美学应用：①注意恢复牙颈部及边缘嵴的正常凸度，它可以体现牙齿的立体感。通常把男性切角做得稍有棱角显得阳刚，女性切角圆顿显得秀气。②分散间隙法：把一个较大的间隙变成3个小间隙，应用了美学的基础知识和法则进行修复，让牙齿更加形态美、功能美。切记不要让患者自行将橡皮圈直接套于牙齿上，防止橡皮圈滑入牙龈内，引起牙齿松动或脱落等严重后果。③利用视角原理在唇面涂塑光固化材料以加大唇面突度，增加邻间隙，使两邻轴角变锐，修复后的牙体在视角上与同名牙大小、形态对称，协调逼真，不致显得过宽。

参考文献：

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