中医辨证治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

袁继红

摘要：目的：观察中医辨证治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月，我院接受中医辨证治疗的70例排卵障碍性不孕症患者，随机分为中医组和对照组。根据中医辨证结果对其使用相应的调经促排药物治疗1-6月，观察排卵功能的恢复情况和受孕情况。结果：中医组30例排卵，排卵率85.71%，对照组26例排卵，排卵率为74.28%，两组对比具有显著性差异，P<0.05。结论：中医辨证治疗排卵障碍性不孕症可明显提高妊娠的成功率，不失为一种治疗不孕症的好方法。

关键词：中医辨证疗法；不孕症；排卵障碍

Abstract：Objective：ToobservetheclinicalcurativeeffectofTCMsyndromedifferentiationonovariandisorderinfertility.Methods：FromJanuary2015toJanuary2016，70patientswithoviductinfertilitywhoweretreatedbyTCMwererandomlypidedintoTCMgroupandcontrolgroup.AccordingtotheresultsoftraditionalChinesemedicinesyndrome，theuseofthecorrespondingregulationofmenstruationdrugstopromotedrugtreatment1-6monthstoobservetherecoveryofovulationfunctionandpregnancysituation.Results：Theovulationratewas85.71%intheChinesemedicinegroupand74.28%inthecontrolgroup.Theovulationratewas74.28%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：TCMtreatmentcansignificantlyimprovethesuccessrateofpregnancy，afterall，agoodwaytotreatinfertility.

Keywords：TCMsyndromedifferentiation；infertility；ovulationdisorder

当前，排卵障碍成为女性不育症的主要原因之一，在西医领域，主要给予克罗米芬促进排卵。中医并无“排卵障碍”的诊断，而是根据患者的不同临床表现，分为“月经后期”、“闭经”、“不育症”。经过近年来本院采用中医辨证治疗方法，临床效果较好，获得患者广泛认可，现将具体内容报道如下。

1.一般资料与防范

1.1临床资料

自2015年1月-2016年1月，我院接受的不孕症患者中筛选出排卵障碍性不孕症70例女性，患者平均年龄21-35岁（25.6±6.5）岁，均为结婚2年以上，同居未避孕，配偶精液常规化验在正常范围内，方经测基础体温，宫颈黏液检测，B超监测卵泡等妇科检查子宫发育基本正常，无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病者。70例病例用双盲随机方法分为中医组和对照组。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

以激素治疗方法为主，自患者月经第5d开始，给予口服50～100mg/d克罗米芬，持续5d后，加服1mg/d戊酸雌二醇，持续9d；自月经第10d开始，行B超监测，当患者的优势卵泡在20mm×18mm或以上，实行HCG5000-1000u肌注，于24～36h内同房。

1.2.2中医组

以中医辨证治疗方法为主。根据患者的正常月经生理变化情况，有阶段性地开展治疗。

1.2.2.1在患者的月经后期，实行补肝养肾、滋阴养血，奠定体内物质基础，予以中药助孕汤，其中分别含有鸡血藤，淮山药、熟地、女贞子，茯苓、白芍、丹参、紫河车等，每日1剂，水煎服，共服用7～10d。

1.2.2.2在患者的月经前期，实行暖宫促孕、补肾壮阳，予以中药助孕汤，其中分别含有当归、茯苓、白芍、熟地、菟丝子、川断等；当患者体内的BBT呈上升趋势，并体现为高温状态，则可服用，共12剂。

1.2.2.3在患者的月经期间，实行活血化瘀、补肾助阴，予以中药助孕汤，其中分别含有泽兰，淮山药、熟地，茯苓、白芍、白术、菟丝子、川断等；当患者的阴道涂片角化细胞指数达到30%以上，则开始服用，共5剂。

1.3疗效评价

1.3.1治愈：患者1年内妊娠。

1.3.2有效：1年内行声像学检查或者输卵管碘油造影，显示患者的双侧输卵管通畅，但是尚未妊娠。

1.3.3无效：1年内行声像学检查或者输卵管碘油造影，无显著变化，且患者尚未妊娠。

2.结果

中医组30例排卵，排卵率85.71%，对照组26例排卵，排卵率为74.28%，两组对比具有显著性差异，P<0.05。

3．结论

中医治疗不孕主要分肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等证型。由于肾气盛是生殖的根本，精气血是孕育的物质基础。女子以血为本，不孕主要与肾虚、气血失和关系密切，以补肾益气血为主。这与现代医学“下丘脑-垂体-卵巢轴”调节控制女性生殖系统功能的观点相吻合。中医辨证治疗，对症下药，各型号组方用药全面，适用范围较广。女性体内卵子的发育、成熟、排出等影响因素非常复杂，排卵障碍的根本在于肾虚，并与肝脾产生冲任。因此，在临床治疗排卵障碍性不孕症时，应明辨病因，做到因人而异，治标又治本。重视补肾壮因，调节脾胃，以肾气作为女性生殖的根本所在。强化祛寒化痰、活血化瘀，认识到寒凝、痰湿、血瘀已成为排卵障碍的重要病理特征，在不同患者体内的表现、发展有所不同。如果体内瘀血不除，则新血难以再生，则经血肾亏、卵子失养，很难完成发育和成熟过程。

肾阳虚肾虚型方中用熟附子、肉桂温肾壮阳暖宫，菟丝子、淫羊藿、鹿角胶补肾益精，枸杞子、当归、熟地养血调经，党参、白术益气健脾，炙甘草调和诸药。肾阴虚型方中用六味地黄汤滋肾养阴，女贞子、墨旱莲滋养肝肾，菟丝子、桑椹子补肾益精调冲。气血虚弱型方中用当归、熟地、白芍、川芎养血调经，党参、黄芪、白术、炙甘草健脾益气，紫河车、枸杞子滋肾益精、养血调经。痰湿型方中用法半夏、陈皮、茯苓、苍术燥湿化痰，石菖蒲芳香化浊涤痰，当归、川芎活血养血调经，香附理气调经，党参、白术健脾益气化湿。全方具有补肾健脾、益血调经的功能，既温养先天肾气以生精，又培养后天脾胃以生血，佐以调和血脉之品使精血充足，冲任得养，胎孕易成。

中医辨证治疗可明显提高妊娠的成功率，极大提高患者的受孕率，减少西医的副作用。虽然经大量临床经验表明，采用西药克罗米芬对促进排卵产生一定作用，但是受孕率不高，再加上加大黄素化未破裂卵泡综合征的比例上升，如果长时间、大剂量使用，可能对卵巢产生过度刺激，造成卵巢增大综合征；而采取中医疗法，可因人制宜地选择药方，采取灵活用药方式，适当优化调节，延长作用力，无任何明显的毒副作用，临床受孕率增高。临床值得进一步推广。

参考文献：

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