腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术临床分析

唐勇

摘要：目的：探讨腹股沟行无张力疝修补术后复发在手术的具体情况。方法：选取我院2016年1月至2017年1月间收治的腹股沟疝行无张力疝修补术复发患者共46例，将其设定为观察组，通气选取行腹股沟疝无张力修补术患者46例，将其设定为对照组，探讨复发情况，并针对性进行干预。结果：患者自身因素导致术后复发者占18例，占有率为39.13%，手术因素导致术后复发者16例，占有率为34.78%；患者及手术导致术后复发者12例，占有率为26.09%。结论：患者承受力，年龄及手术因素与术后复发有密切的关系，所以，临床对腹股沟疝无张力疝修补术患者进行治疗时，一方面要综合评估患者的情况，并告知术后注意事项，另一方面，要保证手术操作规范化，从而达到降低复发率的目的。

关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；复发

临床上又称腹股沟疝为疝气。由于腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区，故手术操作具有一定的难度，加之患者因人而异，故手术后复发的可能性比较大[1]。实验特意选取46例腹股沟疝无张力修补术复发患者作为研究对象，对比探讨了患者术后复发的原因，并制定针对性措施，旨在降低术后复发率，增进手术治疗效果，现将具体结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月间收治的腹股沟疝行无张力疝修补术复发患者共46例，将其设定为观察组，该组中女性和男性分别占19例，27例，患者最小年龄为36岁，最大年龄为74岁，平均（61.24±2.11）岁，术后复发时间最短1个月，最长20个月，平均（13.25±1.02）个月，为了保证实验结果的公平性，同期选取46例腹股沟疝行无张力疝修补术者，将其设定为对照组，该组中女性和男性分别占18例，28例，患者最小年龄为34岁，最大年龄为75岁，平均（62.09±2.03）岁。

1.2方法

总结临床发现，腹股沟疝无张力疝修补术患者术后出现复发的可能性主要来自两大方面，一方面：患者本身，受年龄和身体状况影响，部分患者术后可能出现复发。例如老年人群腹部胶原含量相对比较少，并且随着年龄的增长氧化酶活性呈降低趋势，这样间接性影响氨酸的转换[2]。另外，患者若存在不良生活习惯，如长期吸烟，易诱发肺部疾病，这样在一定程度上，加快组织的进化进程，故术后复发率高，还有患者腹部压力过高也会增加术后复发率。另一方面，手术因素，手术操作，虽然疝手术是临床常见手术，但总结临床发现，相关设施的操作技巧、手术治疗方法也是术后复发的主要因素，所以，要求手术医师术前要综合评估患者的病情，规范操作，并熟练掌握各种器械的使用[3]。缝合技术，如果缝合过程中网片靠近边缘，极易出现网片不牢靠现象。还有如果网片固定时仍存在张力，一旦患者活动将会导致网片移位。相关资料研究发现，缝合时需要将网片固定在距离患者耻骨1.5~2.0cm处，是由于补片无法覆盖耻骨表面，这样就大大增加的术后复发率[4]。

1.3统计学分析

对实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS22.0）进行分析，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比进行表示，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

腹股沟疝无张力修补术复发的原因：研究显示，患者本身、手术、混合材料都是术后复发的主要原因，详细见下表1：

表1腹股沟疝无张力修补术复发的原因分析[n（%）]

3讨论

当前，临床对腹股沟疝无张力修补术复发治疗的方法尚不统一，但再次手术仍然是最佳解决方案。手术治疗时，需要结合患者实际情况进行，除此之外，还应按照人体解剖结构逐步操作，尽量减少对患者机体造成损伤。如果因首次手术遗留修补材料，出现复发[5]。则再次手术时，往往无法将其完整分离，主要包括：1）依情况，借助针对性措施治疗临床并发症。2）手术操作尽量规范化、科学化，避免影响最终结果；3）严格遵循网片固定原则；4）在不影响手术治疗效果的前提下，可适当切除相应材料；5）术前，严格消毒，术中彻底止血；6）提高手术操作水平，降低术后复发率。

由于腹股沟疝无张力修补术后复发因素比较多，再次进行手术治疗时，要求临床医师要认真查找首次手术复发的因素，以便避免再次发生，同时，依情况，给患者制定个性化手术方案，保证手术治疗效果，加快机体的康复[6]。结合研究结果显示：患者自身因素导致术后复发者占18例，占有率为39.13%，手术因素导致术后复发者16例，占有率为34.78%；患者及手术导致术后复发者12例，占有率为26.09%。

综上，患者承受力，年龄及手术因素与术后复发有密切的关系，所以，临床对腹股沟疝无张力疝修补术患者进行治疗时，一方面要综合评估患者的情况，并告知术后注意事项，另一方面，要保证手术操作规范化，从而达到降低复发率的目的。

参考文献：

[1]贾云清.腹股沟疝无张力修补术后复发再手术临床分析[J].包头医学院学报，2015，9（31）：48-49.

[2]陈茂春，朱建华.腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及对策[J].中外医疗，2015，21（12）：46-47.

[3]王东升，王海燕，李金水.腹股沟疝行无张力疝修补术后复发再手术体会[J].河北医药，2013，10（22）：3461-3462.

[4]李江海，王京力，华玉明.腹股沟疝人工补片修补术后复发再手术的临床分析[J].浙江临床医学，2015，11（02）：296-297.

[5]刘泽良，朱建芳，何伟.腹股沟疝无张力修补术后复发再次手术24例临床体会[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（02）：144-146.

[6]蒋华军.对无张力腹股沟疝修补术后腹股沟疝复发的原因分析[J].当代医药论丛，2014，10（05）：101-102.