盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁的临床效果研究

陈娟

摘要：目的分析盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁障碍的临床效果。方法随机抽选我院2014年1月-2016年10月期间住院治疗的60例脑卒中后抑郁患者为调查对象，在双盲法的应用下随机分为对照组和观察组，对照组30例患者接受常规治疗，在此基础上观察组30例患者加以盐酸舍曲林片治疗，分析两组治疗效果、抑郁状况、神经功能恢复等情况。结果观察组总有效率为（93.33%），对照组总有效率为（73.33%），组间差异具有显著性（p＜0.05）；两组HAMD、SSS评分均得到改善，但观察组较低程度最为明显，差异具有显著性（p＜0.05）。结论盐酸舍曲林在脑卒中后抑郁患者临床治疗中的应用效果显著，利于情绪的稳定，神经缺损程度的缓解，值得应用。

关键词：脑卒中抑郁；盐酸舍曲林；应用效果

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，以脑卒中后抑郁为常见并发症，直接延长患者住院时间、增加治疗费用，严重影响患者肢体、语言等方面的康复。所以，需要采取合理、及时的治疗方法。基于上述事实是，本文在常规治疗基础上对我院脑卒中后抑郁患者加以服用盐酸舍曲林片治疗，现将有关情况报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

共计60例脑卒中患者，均筛选自我院2014年1月-2016年10月，经双盲法随机分为两组，对照组30例，18例男性，12例女性；年龄为41-70岁，平均为（55.5±4.7）岁。观察组30例，17例男性，13例女性；年龄为44-75岁，平均为（59.5±4.3）岁。两组在性别结构、年龄分布等方面的基本资料差异无显著性（p＞0.5），可比性强。

入选标准[1]；1、均符合1995年中华全国脑血管病学术会议提出的脑血管疾病相关诊断标准；2、均经CT、MRI等影响学检查明确诊断；2、均知情同意且自愿加入研究。

排除标准：1、过敏体质；2、既往有脑卒中病史、全身性躯体症状；3患有痴呆、意识模糊、精神类疾病、肝肾功能不全、认知障碍、癫痫等疾病；3近期接受过其他药物治疗。

1.2治疗方法

两组均接受常规治疗，如甘露醇（脱水、降颅压）、扩张血管、营养神经药物等方法。在此方法治疗基础上观察组加以用盐酸舍曲林片（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20051791）治疗，即每日服用25mg，一天一次，经7日治疗，调整药物服用剂量至每日50mg，一天一次，均持续治疗8周，治疗期间观察两组有无不适症状。

1.3观察指标

两组治疗效果、抑郁状况、神经功能缺损程度。

疗效判定标准[2]：痊愈为HAMD减分率在75%以上；显效为HAMD减分率在50%75%之间；有效为HAMD减分率在25%-50%之间；无效为HAMD减分率低于25%。总有效率为痊愈、显效、有效之和占总例数的百分比。

抑郁状态评判标准：应用汉密尔顿抑郁量表（（HAMD）予以评分，分数越低，代表抑郁状态越轻。

神经功能缺损程度判定标准：应用纳维亚卒中量表（SSS）予以评分，分数越低，代表神经功能恢复的越好。

1.4统计学分析

研究内涉及的数据均采用SPSS17.0头统计学软件进行处理，计数资料采用“n（%）”表示，结果以x2检验；计量资料采用“（）”表示，结果以t检验，P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果的比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

3讨论

随着当前我国人口老龄化的急剧增加，脑卒中患病率呈现出不断上升趋势，随之脑卒中后抑郁障碍发生率也增高，其属于继发抑郁症，目前，临床尚未明确其病因，但多数研究学者认为，此病症的发生和神经解剖、神经内分泌、炎性反应、社会心理等因素相关，直接影响躯体功能，加重精神痛苦，并且大部分患者应存在不同程度的自责、悲观等心理，继而认为自身疾病会增加家庭经济负担而难以保持积极、乐观的态度面对疾病，对康复锻炼缺少主动性、积极性，故严重影响神经功能的恢复，预后较差，死亡率出现增长趋势

针对脑卒中后抑郁患者的治疗方法较多，如非药物治疗、药物治疗，前者是指高压氧治疗、综合康复治疗、心理治疗、电惊厥治疗等；后者是指三环类、四环类抗抑郁药物稍等，虽然可以取得一定的临床效果，但心血管、抗胆碱能副作用等方面较为严重，直接导致此类方法在临床应用范围受到一定程度的限制。

赵俞平，武红斌，许成岗[3]研究提出，对96例老年脑卒中并发抑郁患者随机分对照组（常规治疗+康复训练）、治疗组（对照组治疗基础上加以服用舍曲林片），结果显示，治疗组巴氏指数、HAMD-17评分均较对照组优，表明舍曲林片能够改善患者抑郁状态，促进神经功能康复。盐酸舍曲林片是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制药，同时也是一种新型抗抑郁药物，其作用原理是通过特异性抑制脑神经的5-HT再摄取，维持其活性，突触间隙中5-HT水平升高，5-HT的神经传递增加，进而达到抗抑郁的治疗目的。此外，盐酸舍曲林片具有一定程度的抗抑郁效果，精口服，吸收快且起效快，治疗范围相对广泛，适用于各种抑郁类型的临床治疗，加上使用方便、不良反应低，故临床用药安全性较高。研究结果得出，观察组总有效率较对照组高，差异显著（p＜0.05），表明盐酸舍曲林片对脑卒中后抑郁患者起到良好的治疗效果，临床优越性较高。加上观察组HAMD评分、SSS评分军内较对照组低，差异显著（p＜0.05），和高山，任晓莉，程焱等[4]相关研究结果相一致，进一步证实盐酸舍曲林片在脑卒中后抑郁患者治疗中能够有效预防抑郁的发生，进而降低抑郁发生率，加上此药物能够促进患者神经功能的快速恢复，进而提高日常生活自理能力，早日回归到正常的生活、工作中，安全性与有效性均较高。

综上所述，在脑卒中后抑郁患者常规治疗中加以盐酸舍曲林片，能够进一步提高治疗效果，稳定患者情绪，提升神经功能恢复速度，临床应用价值较高，值得进一步推广、应用。

参考文献：

[1]闵希瑞，张明波.脑卒中后抑郁与神经功能缺损相关性研究[J].北方药学，2013，10（6）：77-78.

[2]廖玲.脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究[J].河北医学，2013，19（1）：1023-1023.

[3]赵俞平，武红斌，许成岗.舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁的临床观察[J].长治医学院学报，2012，26（2）：102-104.

[4]高山，任晓莉，程焱，等.舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].医学理论与实践，2012，3（23）：142-143.