小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘的特异性免疫治疗

张红海

摘要：目的：探讨小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘的特异性免疫治疗效果。方法：选取我院2016-11至2017-12共82例小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘患者

先对患者实施抗原测定，参照组：对其实施糖皮质激素治疗。研究组：对其实施特异性免疫治疗。结果：一种抗原过敏患者20例，两种抗原过敏患者32例，对重抗原过敏14例，对种以上过敏16例。参照组对变异性咳嗽患者治疗有效率为86.36%，对过敏性咳嗽患者治疗有效率为73.68%，研究组对变异性咳嗽患者治疗有效率为91.20%，对过敏性咳嗽患者治疗有效率为100%，两组进行对比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿变异性咳嗽以及过敏性哮喘患者实施特异性免疫治疗效果理想，可以在临床中应用。

关键词：小儿；变异性咳嗽；过敏性哮喘；特异性免疫治疗

由于环境的变化，空气质量下降以及人们免疫能力下降等多种因素的影响，导致过敏性疾病的发生率呈递增模式，特别是小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘。多数家长对过敏性疾病认知不足，乱用药物，这不仅影响治疗效果，更对患者的机体产生影响。过敏性疾病易反复发作，这对小儿患者的心理也会产生压力，对小儿患者的生长发育有一定影响。因此，本文就针对小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘患者实施特异性免疫治疗，取得理想治疗效果，获得家属的认可，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016-11至2017-12共82例小儿变异性咳嗽及过敏性哮喘患者，利用电脑抽选，将其随机分为参照组和研究组，各组41例。

参照组：男病患20例，女病患21例，年龄3至10岁，平均年龄（6.45±0.56）岁；

研究组：男病患21例，女病患20例，年龄4至11岁，平均年龄（6.57±0.62）岁。两者患者的一般资料方面，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和剔除标准

纳入标准：①确诊为变异性咳嗽及过敏性哮喘；②均为小儿患者；③患者或者家属自愿签订同意知情书；④患者出现不同程度呼吸不畅、痰多、胸闷、咳嗽等机体不适症状。

剔除标准：①语言障碍；②先天性心脏病；③认知障碍、精神系统疾病；④对药物过敏者；⑤中途退出者。

1.3方法

先对患者实施抗原测定，患者在检查前病情一定为轻度发作期，至少72h内没有应用过注射药物、服用抗组织胺类、肾上腺激素糖皮质药物等。一般诱发小儿患者过敏的主要因素为屋尘、粉尘螨、花粉、真菌、昆虫等。

参照组：对其实施糖皮质激素治疗。采用吸入糖皮质激素治疗。

研究组：对其实施特异性免疫治疗。先对患者进行初期特异性免疫治疗（脱敏治疗），首先帮助患者进行变应原检测，明确结果为阳性，根据变应原进行配置相应的混合脱敏液，剂量方面，初期多是0.1mL。治疗后，一定要密切观察患者30-40min，机体无不适症状再离开。一周进行2次治疗，在治疗过程中，随时跟进患者的情况调整脱敏抗原药物的机率和间隔时间。治疗过程中，告诉患者和家属，不可食用过于刺激辛辣食物。因为患者会出现不同程度咳嗽、哮喘等情况，机体容易受到感染，若出现感染情况一定要中止特异性免疫治疗。初期治疗15-20天后，再次进行特异性免疫治疗，应用药物剂量缩短，一般初期治疗多数患者病情得到康复，实施维持治疗，可有效降低疾病复发率。维持治疗时，患者机体免疫能力较低，若剂量较大，会导致患者机体出现局部反应，建议每周进行一次治疗。在实施初期治疗过程中，可应用卡介菌多糖核酸，可提高机体免疫能力，降低机体受到感染的机率。

1.4观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，显效：患者的肺部无哮鸣音，咳嗽、呼吸不畅等临床症状全部好转；有效：患者的肺部无哮鸣音，咳嗽、呼吸不畅等临床症状有所好转。无效：患者的肺部有哮鸣音，咳嗽、呼吸不畅等临床症状全部无好转甚至更严重。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1抗原检测结果

一种抗原过敏患者20例，两种抗原过敏患者32例，对重抗原过敏14例，对种以上过敏16例。

2.2对比两组患者的治疗效果

参照组对变异性咳嗽患者治疗有效率为86.36%，对过敏性咳嗽患者治疗有效率为73.68%，研究组对变异性咳嗽患者治疗有效率为91.20%，对过敏性咳嗽患者治疗有效率为100%，两组进行对比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者的治疗效果（n，%）

3讨论

变异性咳嗽与过敏性哮喘属于流行性疾病，在临床中发生率非常高。多数家属对此疾病了解较少，从而导致误诊情况[1]，使小儿患者病情反复发作，影响小儿患者的生长发育，更对小儿患者心理产生一定影响。

变异性咳嗽在临床中也称作不典型哮喘，临床症状为长期干咳，肺部有少许哮鸣音[2]。疾病发作过程时，支气管粘膜处于水肿状态，会分泌粘稠的分泌物，同时伴有支气管痉挛，气道阻力增加情况[3]。

过敏性哮喘属于嗜酸性粒细胞、T细胞以及肥大细胞多种炎性反应共同参与的慢性气道炎性反应，在免疫学方面可称作Ⅰ型超敏反应[4]。有相关研究称：过敏性哮喘患者多数在发作期时，血IgE会升高，IgE细胞会与相对应的受体结合，这就是导致小儿患者哮喘主要因素[5]。

特异性免疫反应治疗可以避免对变应原接触，而且对小儿和变态反应疾病刚发生患者治疗效果理想，对治疗后还具有持续性效应，可抑制新的过敏反应情况发生，预后效果理想。所以，针对过敏原较少的患者尽早实施特异性免疫治疗，对成年后变应性疾病有着积极作用。在治疗过程中，针对出现烦躁、紧张的小儿患者，医护人员一定要保持耐心和细心，提高小儿患者治疗配合度。

综上所述：对小儿变异性咳嗽以及过敏性哮喘患者实施特异性免疫治疗效果理想，可以在临床中应用。

参考文献：

[1]向莉，李珍，任亦欣.体内和体外变应原测定在过敏性哮喘诊断中的联合应用[J].实用儿科临床杂志，2006，21（21）：1465-1467.

[2]王晓玲，赵一鸣.舌下脱敏疗法在儿童过敏性哮喘中的应用[J].儿科药学杂志，2009，15（6）：59–62.

[3]陈秀芹，庞淑敏.变应原脱敏治疗对过敏性哮喘患儿的疗效观察[J].中国临床实用医学，2009，3（4）：106-107.

[4]弓晓霞.桂枝加.龙牡汤治疗小儿变异性咳嗽36例[J].中医药学刊，2005，23（3）：56.

[5]张源，陈健，李岚.133例哮喘患儿过敏原特异性lsE抗体测定[J].现代中西医结合杂志，2004，13（21）：2867.