比较自发性气胸经电视胸腔镜辅助小切口、电视胸腔镜手术治疗效果

高小俊

摘要：目的：对电视胸腔镜辅助小切口和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果进行分析和探讨。方法：以我院2016年4月-2017年3月期间收治的80例自发性气胸患者为研究对象，入选后采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，分别给予其电视胸腔镜辅助小切口治疗和电视胸腔镜手术治疗，对比两组患者手术效果。结果：相较于对照组患者，观察组患者各项一般手术指标值更优（P<0.05），术后并发症总发生率更低（7.50%vs20.00%，P<0.05）。结论：在对自发性气胸患者进行治疗时，可优先适用电视胸腔镜辅助小切口手术，其较于电视胸腔镜手术，能够进一步缩短患者手术时间和预后时间、降低患者术后并发症总发生率。

关键词：电视胸腔镜；小切口；自发性气胸；效果

本研究以我院收治的80例自发性气胸患者为对象，以分组采用不同术式对患者进行治疗的方式，分析比较了电视胸腔镜辅助小切口手术和电视胸腔镜手术治疗本病的临效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将入选的80例自发性气胸患者平均分为两组，观察组40例，男22例，女18例，平均年龄为（31.20±3.65）岁；对照组40例，男24例，女16例，平均年龄为（32.50±3.91）岁。两组患者各项一般资料的比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予40例对照组患者电视胸腔镜手术治疗：取侧卧位，气管插管静脉复合麻醉，运用“折刀位”充分暴露手术切口，在患者腋中线第6-7肋和第7-8肋间行长度为15mm的手术切口，于此处置入胸腔镜；在X线、CT检测以及电视胸腔镜的引导下，于患者腋前线第4肋间行长度10-20mm的第二手术切口、腋后线第5-6肋间行长度15mm的第三手术切口并将操作套从此处置入，同时详细探查患者胸腔病变情况，切除肺大泡，关闭切口前进行常规漏气测试，无误后关闭所有切口，术毕。

给予40例观察组患者电视胸腔镜辅助小切口手术治疗：取侧卧位，气管插管静脉复合麻醉，于患者腋中线第5-6肋间处行长度15mm的手术切口，置入胸腔镜并以此作为手术操作观察口；与此同时，根据CT、X线的检测结果于患者第3或第4肋间的胸大肌外侧边缘行5mm切口，经肋间进入胸腔，胸腔镜直视下详细探查肺部病变情况，寻找肺大泡及肺部漏气部位，分离肺大泡粘连部位，切除病变组织；切除完毕后及时止血，使用生理盐水清洗患者胸腔，漏气实验通过后，常规放置引流管，直接褥式、连续缝合切口，术毕。

1.3观察指标

对观察组和对照组两组患者各自的手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间等一般手术指标进行统计，计算各指标组内平均值，以此评价患者手术效率。

对观察组和对照组两组患者治疗及预后期间肺不张、胸腔感染、复发、胸腔活动性出血等术后并发症的发生情况进行统计，计算患者各自的并发症总发生率，以此评价患者手术安全性。

1.4统计学分析

将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数和计量资料进行X2/t检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般手术指标比较

在术中出血量、胸腔引流时间等一般手术指标的比较上，两组患者存在明显差异，相较于对照组，观察组患者上述指标值更优（P<0.05）。具体见表1。

3.讨论

手术切除肺大泡是目前防止自发性气胸患者病情复发的唯一方式，手术方式的选择对于患者至关重要。本次研究顺利完成，研究数据显示，相较于对照组患者，观察组患者一般手术指标更优，具体而言即是观察组患者术中出血量更少（P<0.05），手术时间、胸腔引流时间和住院时间更短（P<0.05）。此外，在治疗及预后期间并发症发生情况的比较上，观察组患者也表现出了明显优势，其不良反应总发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。研究结果表明，对于自发性气胸患者而言，选择电视胸腔镜辅助小切口手术进行治疗，可获得较电视胸腔镜手术治疗更优秀的临床效果，电视胸腔镜辅助小切口手术下，患者手术时间、胸腔引流时间等各项一般手术指标可得到进一步优化、术后并发症发生率可得到进一步降低，换言之，患者治疗效率和治疗安全性能够因此得到有效提升。

综上所述，电视胸腔镜辅助小切口手术和电视胸腔镜手术均是治疗自发性气胸的有效术式，但比较而言，电视胸腔镜辅助小切口手术更具优势，其不仅能够缩短患者预后时间，同时临床治疗安全性更高，能够有效防止患者术后并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]电视胸腔镜辅助小切口手术对自发性气胸的治疗效果分析[J].付裕，赵英.中国继续医学教育.2016（07）

[2]电视胸腔镜辅助矫治漏斗胸[J].柳阳春，徐全，章晔，林庆.江西医药.2011（01）

[3]电视胸腔镜辅助小切口治疗42例自发性气胸分析[J].王方敏，赵建国.中外医学研究.2011（11）

[4]电视胸腔镜辅助小切口治疗巨型肺大疱26例分析[J].陈建乐，沈慧松.实用医技杂志.2008（32）