重叠综合征并发呼吸衰竭无创通气治疗的价值分析

郑方庭

摘要：目的：分析重叠综合征并发呼吸衰竭无创通气治疗（BiPAP）的价值。方法：选择2015年1月～2017年2月我院收治的70例重叠综合征并发呼吸衰竭患者设作研究对象，随机将70例患者分成对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组仅应用常规治疗，观察组在常规治疗同时配合无创通气治疗，对比2组治疗前后血气和PSG指标。结果：治疗后，观察组动脉血气指标改善情况明显优于对照组，观察组AHI、最长呼吸暂停时间低于对照组，夜间最低血氧饱和度高于对照组，其中PaO2、AHI与夜间最低血氧饱和度2组对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组PaCO2、最长呼吸暂停时间明显低于对照组，对比2组有显著差异（P＜0.05）。结论：重叠综合征并发呼吸衰竭应用无创通气治疗效果理想，能有效改善患者的动脉血气指标，促进患者临床康复，具有重要治疗价值，值得推广应用。

关键词：重叠综合征；呼吸衰竭；无创通气治疗；价值；

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与慢性阻塞性肺疾病合并时即称作重叠综合征，此病会引起低氧血症和高碳酸血症，病情十分严重，会引起患者呼吸衰竭与肺心病，加大了临床治疗的难度[1]。本次研究中，选择2015年1月～2017年2月我院收治的70例重叠综合征并发呼吸衰竭患者设作研究对象，将70例患者随机分组应用不同的治疗方式进行对比分析，对比结果显示常规治疗配合无创通气治疗效果更为理想，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2017年2月我院收治的70例重叠综合征并发呼吸衰竭患者设作研究对象，所选入选研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准[2]，符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症相关诊断标准，排除了无创正压通气临床应用禁忌证患者。所有患者动脉血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO＞50mmHg[3]；所有患者均知情本次研究签署了研究同意书，经医院伦理委员会批准，根据就诊先后顺序，随机将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男23例，女12例；年龄44～70岁，平均（55.8±3.5）岁；观察组男24例，女11例；年龄45～70岁，平均（56.2±3.4）岁；2组基线资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组仅应用常规治疗措施，为患者实施抗感染、平喘和祛痰、兴奋呼吸、改善循环等治疗措施，给予患者持续正压通气治疗，其中设置压力6-16cmH2O，将氧流量控制在4-5L/min。观察组在对照组治疗基础上增加无创通气治疗措施，为患者选择口鼻面罩和单向阀，设置S/T模式参数，其中吸气压设置在16-25cmH2O，呼气压设置在4-8cmH2O，将接吸氧管氧流量设置在4-5L/min。2组患者以7d作为1个疗程，给予多导睡眠监测，对患者的动脉血气情况进行监测分析。

1.3观察指标

观察并统计2组患者治疗前后的血气指标变化情况（PH、PaO2、PaCO2）；统计2组患者PSG指标：包括呼吸暂停指数（AHI）、最长呼吸暂停时间及夜间最低血氧饱和度[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比2组血气指标变化情况

治疗前2组各项指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组动脉血气指标改善情况优于对照组，其中PH、PaCO2对比2组有显著差异（P＜0.05），PaO2对比有差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2对比2组PSG指标变化情况

治疗前2组AHI、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧饱和度等指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组AHI、最长呼吸暂停时间低于对照组，夜间最低血氧饱和度高于对照组，其中AHI与夜间最低血氧饱和度2组对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组最长呼吸暂停时间明显低于对照组，对比2组有显著差异（P＜0.05），见表2。

3讨论

无创正压通气治疗是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要治疗措施，包括4种通气支持系统，均有较好疗效。COPD患者多合并不同程度低氧血症与CO2潴留，药效不佳时多需要与通气辅助进行配合，患者病情进展严重时还要行气管插管或气管切开通气支持治疗。而无创通气治疗符合患者临床需求，还能避免COPD气管插管和气管切开，已成为重叠综合征患者临床治疗的最佳方式。本次研究结果显示，治疗后，观察组动脉血气指标改善情况优于对照组，与他人研究相符[5]。可见，通过无创正压通气治疗，对患者气道内给予内正压，避免气道发生萎陷，还能刺激患者上气道开放，提高肌群作用，减轻呼吸功耗，缓解呼吸肌的疲疲劳。可见，重叠综合征并发呼吸衰竭应用无创通气治疗效果理想，具有重要治疗价值。

参考文献：

[1]黄晖，万琳，万沽华，等.对重叠综合征呼吸衰竭无创通气患者睡眠监测指导的临床分析[J].临床医药实践，2015，24（11）：817-819.

[2]况红艳，张文平，王海播，等.老年重叠综合征伴呼吸衰竭患者长期双水平气道正压通气治疗的疗效及预后[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（10）：781-782.

[3]文亚兰，颜维菊.重叠综合征伴呼吸衰竭无创机械通气治疗的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：117-118.

[4]唐志军，屠春林，王飞，等.慢性阻塞性肺疾病和OSAHS重叠综合征27例临床分析[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：666-668.

[5]吴卫锋.BiPAP对重叠综合征患者心功能及血管内皮功能的作用机制研究[J].临床医学工程，2015，22（4）：391-395.