疤痕子宫阴道分娩护理体会

黄琳子

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的：探讨在疤痕子宫阴道分娩中应用综合护理干预的效果。方法：选取2017年1月-2017年12月医院收治的90例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为此次研究对象，根据产妇入院分娩的先后顺序进行分组，其中对照组的45例产妇给予常规护理干预，研究组的45例产妇给予综合护理干预，对比两组产妇的护理效果。结果：研究组患产妇的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组；护理满意度明显高于对照组；产程明显低于对照组，阴道分娩率高于对照组，且组间各指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在疤痕子宫阴道分娩中应用综合护理干预，明显提高阴道分娩率，缓解产妇的负面情绪，值得临床大力推崇。

关键词：疤痕子宫；阴道分娩；临床护理体会

疤痕子宫是由于患者的子宫由于手术原因遗留疤痕的子宫，多数是由于剖腹产而形成的疤痕子宫，疤痕子宫孕妇阴道分娩风险明显大于正常阴道分娩，可能危及母婴健康，在分娩过程中严密观察产程进程，强化监测，给予产妇适当的心理护理，极大程度提高阴道分娩的成功率[1-2]。本次研究选取2017年1月-2017年12月医院收治的90例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为此次研究对象，探讨在疤痕子宫阴道分娩中应用综合护理干预的效果，现具体阐述入下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2017年1月-2017年12月医院收治的90例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇作为此次研究对象，入选孕妇根据其入院的先后顺序进行分组，其中对照组的45例患者年龄在23岁至45岁之间，平均年龄（26.5±3.2）岁；孕周在36周至42周，平均孕周（38.2±2.3）周；再次妊娠距离上次剖宫产间隔的时间在2年至7年，平均间隔时间在（4.23±1.21）年。研究组的45例患者年龄在22岁至46岁之间，平均年龄（26.8±3.0）岁；孕周在35周至42周，平均孕周（38.8±2.2）周；再次妊娠距离上次剖宫产间隔的时间在2年至8年，平均间隔时间在（4.36±1.22）年，两组患者在年龄、孕周等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准和排除标准[3]

纳入标准：①入选产妇均是有过一次剖宫产史，单胎足月妊娠，且均是头先露位；②孕产妇身体健康，均无妊娠期疾病；③孕产妇入院后进行常规的产前检查，均符合阴道顺产的各项指标；④入选孕妇对本次研究知情，且均选择阴道试产，同意配合研究。

排除标准：①排除伴有严重肝、肾功能障碍的患者；②各项指标检查不符合阴道分娩的孕妇。

1.3方法

对照组：给予常规护理，主要包括：给患者提供舒适、安静的住院环境；指导患者选取合适的体位；指导患者合理饮食；在产妇进入第一产程时给予产妇胎心监护，重点关注宫缩、宫口扩张、胎心、胎动等知道，严密观察产妇的呼吸、脉搏、血压、心率等各项指标。

研究组：在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：①详细询问产妇上次剖宫产的情况，给产妇了解这次阴道分娩过程需注意的相关事项；②给产房调节好适宜的温湿度，根据产妇的心理和生理特点，给产妇进行适当的心理疏导，有助于树立产妇自然分娩的信心，缓解产妇焦虑、抑郁等不良情绪。帮助产妇及其家属了解剖宫产并不是唯一选择，帮助孕产妇正确认识阴道分娩，在分娩过程中给予产妇支持，有助于提高产妇护理配合度。③在产妇进入第一产程时，给予一对一的针对性护理，护理人员严密关注产妇宫缩、宫口扩张、胎心音等情况，指导产妇如何利用宫缩的时机来合理调整和放松身体；在产妇进入第二产程后，护理人员帮助产妇学会腹压，指导产妇选取半卧半坐的体位，指导孕妇合理调整呼吸，由于疤痕子宫产妇在分娩过程中不能过度用力，避免出现子宫破裂，均需进行会阴切开手术，若有必要给予胎头吸引手术；在进入第三产程后，给护理人员注射催产素，严密观察产妇在分娩过程中是否出现产道裂伤或是子宫裂伤，整个手术过程中严密观察产妇的各项生命体征。④产后护理，在胎儿分娩后严密观察胎膜和胎盘的完整性，严密观察子宫有没有损伤。指导患者食用高蛋白、高热量的食物，食用易消化、细软的食物。

1.4指标观察[4]

在产前应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇的焦虑、抑郁等状况进行评定，分数越高表明产妇的负面情绪越严重；比较两组产妇阴道分娩成功率；应用护理满意度对本次护理进行判断，分成非常满意、满意和不满意三个等级。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇的负面情绪评分比较

研究组患产妇的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3.讨论

疤痕子宫再次妊娠时多数孕产妇和家庭都侧重于选择剖宫产，与剖宫产比较阴道分娩所承担的风险较大。产妇若没有剖宫产的指标，均各项指标符合阴道分娩，医护人员均是鼓励产妇选阴道分娩，极大程度降低分娩风险，给产妇的生命安全提供保障[5]。在整个分娩过程中给予综合护理干预，经心理护理，缓解产妇的负面情绪，严密观察产妇的各项体征、胎心音、宫缩、宫口扩张情况；指导产妇正确使用腹压，产后严密检查胎盘、胎膜的残留情况，指导产妇合理饮食。本次研究结果表明，研究组产妇的护理效果优于对照组；研究组的阴道分娩成功率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在疤痕子宫阴道分娩中应用综合护理干预，明显提高阴道分娩率，缓解产妇的负面情绪，值得临床大力推崇。

参考文献：

[1]赵群.疤痕子宫再妊娠阴道分娩的产程监测与护理体会[J].西藏医药，2016，37（4）：69-71.

[2]刘颖.疤痕子宫经阴道分娩的护理体会[J].护士进修杂志，2017，32（7）：634-635.

[3]马娜.疤痕子宫再妊娠阴道分娩的产程监测与护理体会[J].中国农村卫生，2017，10（112）：58-58.

[4]王兰.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩66例产程护理分析[J].中外医学研究，2014，12（6）：117-118.

[5]安建华.对65例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析[J].中国实用医药，2013，8（3）：195-196。