环孢素A在小儿免疫性血小板减少症治疗中的应用

陈小

摘要：目的：探讨环孢素A治疗小儿难治性免疫性血小板减少症的效果。方法：随机将我院收治的小儿难治性免疫性血小板减少症患儿70例分为对照组和观察组，对照组35例采用长春新碱治疗，观察组35例采用环孢素A治疗，比较两组临床治疗效果和安全性。结果：观察组总有效率91.43%，对照组总有效率为71.43%，组间比较，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论：将环孢素A用于小儿难治性免疫性血小板减少症治疗中可获得理想的临床效果，且安全性高，值得临床推广应用。

关键词：环孢素A；血小板减少性紫癜；长春新碱

难治性免疫性血小板减少症在儿童出血性疾病中较为常见，其典型临床表现为皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少等，目前临床尚无特效治疗药物。环孢素A作为一种新型免疫抑制剂，能够选择性的对T淋巴细胞活性形成抑制，并抑制其T淋巴细胞活性所分泌的IL-2及干扰素等，对治疗多种再生障碍性贫血具有显著效果，但关于其在小儿免疫性血小板减少症治疗的研究报道较少，我院通过对收治的难治性免疫性血小板减少症患儿给予环孢素A治疗，取得满意效果，现作如下报道。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2017年4月~2018年4月在我院进行治疗的小儿难治性免疫性血小板减少症患儿70例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例，对照组男女比例为20：15，年龄最小8个月，最大9岁，平均年龄（5.14±1.33）岁；病程6个月~4年，平均病程（2.06±0.33）年。观察组男女比例为21：14，年龄最小9个月，最大10岁，平均年龄（5.28±1.47）岁；病程7个月~4年，平均病程（2.64±0.52）年，两组基本资料分布均衡，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组35例应用长春新碱（生产厂家：深圳万乐药业有限公司；生产批号：150114）静脉滴注治疗，1次0.02mg/kg，每周1次，每次滴注8h，持续治疗3个月。

观察组35例应用环孢素A（生产厂家：华北制药集团公司；生产批号：030104）口服治疗，4~6mg·kg-1·d-1，连续用药时间为3个月，定期复查患儿血压、血糖、血药谷浓度及肝肾功能，并使血药谷浓度维持在150~250ng/L，若该浓度＞150ng/L，则逐渐加大环孢素A使用剂量使其达到有效剂量。

1.3评价指标

比较两组临床治疗效果，疗效评价标准，完全反应：治疗后血小板计数≥100×109/L，出血症状完全消失；有效：治疗后血小板计数≥30×109/L，至少较基础血小板数增加2倍，出血症状消失；无效：治疗后血小板计数＜30×109/L，或血小板计数增加不足基础值的2倍，或出血症状无改善。对两组不良反应发生率进行统计。

1.4统计学处理

将本研究数据录入SPSS18.0软件实施统计学处理，计数资料以百分比（%）表示，用X2检验；采用均数±标准差（）表示计量资料，用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组总有效率91.43%，对照组总有效率为71.43%，组间比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比两组治疗效果

2.2不良反应

观察组出现尿蛋白阳性1例，胃肠道反应2例，双手抖动1例，不良反应发生率为11.43%（4/35），停药后上述症状均消失或明显好转，用药后心电图无明显变化，未发现肾功能异常；对照组四肢麻木2例，I度白细胞减少1例，总不良反应发生率为8.57（3/35），两组不良反应发生率比较，无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

相关研究显示[1]，小儿难治性免疫性血小板减少症的发病机制与细胞免疫、体液免疫等有关，由于该病患儿的血小板计数较低，常在10×109/L以下，因此随时都有生命危险。因此，该疾病的治疗重点是增加患儿血小板计数，控制出血症状，尽可能减少由于治疗而诱发的严重不良反应。目前，激素治疗是该疾病常用的治疗方式，但效果并不十分理想，治疗后仍有部分患儿治疗无效或出现反复发作的情况，因此，寻求一种新的有效的治疗措施至关重要[2]。环孢素A多用于部分自身免疫性疾病治疗中，作用机制可能是增强Th亚群功能，并增加转化生长因子β的表达，从而发挥免疫抑制作用，对抗原抗体复合物的形成进行抑制，从而减少对血小板的破坏。本研究在小儿难治性免疫性血小板减少症治疗中使用环孢素A进行治疗，结果发现，观察组的治疗总有效率明显较对照组高，且与对照组不良反应发生率比较无明显差异，说明环孢素A治疗难治性免疫性血小板减少症患儿的疗效显著，患儿可耐受，安全性较高，与相关研究结果类似[3]。

综上可知，将环孢素A用于小儿难治性免疫性血小板减少症治疗中具有显著效果，且不良反应少，是一种有效的治疗方法。

参考文献：

[1]张荣荣，袁玉芳，董泽伍，等.环孢素A治疗小儿难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效[J].江苏医药，2017，43（15）：1084-1086.

[2]张兰华，王宝丹.环孢素A用于治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜的效果分析[J].中国现代医药杂志，2016，18（5）：82-83.

[3]顾小慧.环孢素A联合白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床效果[J].中外医学研究，2016，14（20）：127-128.