经食管心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用效果评价

李国辉刘厚勇于倩倩

摘要：目的：探析心源性栓塞性脑梗死患者应用经食管心脏超声诊断的临床效果。方法：选2016年4月至2017年7月来我院就诊的60例心源性栓塞性脑梗死患者为研究对象，依据入院先后顺序分为2组，即甲组（n=30）、乙组（n=30）。甲组患者应用经食管心脏超声诊断，乙组患者应用经胸壁心脏超声诊断，对2组患者诊断结果进行统计比较。结果：与乙组相比，甲组诊断准确率更高，数据分别为10.0%、36.7%，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在心源性栓塞性脑梗死诊断中，经食管心脏超声诊断的准确率更高，值得临床进一步应用与普及。

关键词：心源性栓塞性脑梗死；超声诊断；临床效果

脑梗死是一种比较常见的临床病症，近些年来发病率呈现逐年上升的态势，且越来越年轻化。经临床研究表明，脑梗死病因为脑组织局域供血不足或者出现供血障碍，致使脑组织发生缺氧或者缺血性病变，进而对神经功能产生影响[1]。根据栓子来源差异，可将脑梗死分为2个类型，即心源性栓塞性脑梗死、非心源性栓塞性脑梗死，其中前者比较常见。现阶段，临床主要采用心脏超声诊断。本文现对我院2016年4月至2017年7月就诊的60例心源性栓塞性脑梗死患者进行探究，分析经食管心脏超声诊断的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2016年4月至2017年7月来我院就诊的60例心源性栓塞性脑梗死患者为研究对象，依据入院先后顺序分为2组，即甲组（n=30）、乙组（n=30）。甲组中，女患者14例，男患者16例；年龄范围在26～62岁之间，平均为（40.1±5.5）岁；病程范围在1～6d之间，平均为（2.7±0.6）d。乙组中，女患者13例，男患者17例；年龄范围在27～60岁之间，平均为（40.0±5.3）岁；病程范围在1～6d之间，平均为（2.7±0.5）d。运用SPSS22.0软件分析2组患者一般资料，比较不具显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

甲组患者应用经食管心脏超声诊断，即采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率分别为2.5MHz、4.0MHz，平面设置成180°。用利多卡因（浓度为1%）对患者实施麻醉，具体操作为表面喷洗2次，之后与心电图显示仪、呼吸电极相连。取患者左侧卧位，严格按照操作规程将超声探头置入食管，确保探头处于食管中央，深达两心房切面位置，旋转探头进行探查，并对患者心脏血液动力学改变进行分析。

乙组患者应用经胸壁心脏超声诊断，即采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率分别为2.5MHz、4.0MHz，探查范围：肋骨两侧四腔切面、剑下切面，并对跨隔压力、分流速率及其它畸形病变进行检查。

1.3观察指标

对2组患者诊断结果进行统计比较。根据病情程度，心源性栓塞性脑梗死分为高危性、低危性2种，前者诊断标准：左心室功能严重不全、左心房瘤、左心室血栓塞、二尖瓣严重损伤等；后者诊断标准：左心房自发声学影像、卵圆孔未闭合、心房隔膜缺损、二尖瓣增厚等[2]。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件分析两组患者诊断准确率，用百分率形式表示，并对数据实施x2检验，倘若数据对比P＜0.05，表示组间具有显著性差异。

2.结果

甲组30例患者中，诊断左心房自发声学影像2例，卵圆孔未闭合2例，心房隔膜缺损5例，二尖瓣增厚2例，诊断准确率为36.7%；乙组30例患者中，诊断卵圆孔未闭合1例，心房隔膜缺损1例，二尖瓣增厚1例，诊断准确率为10.0%。统计对比可知，甲组诊断准确率显著高于乙组（x2=5.9627，P=0.0146＜0.05）。

3.讨论

心源性脑梗死是一种较为常见的脑梗死类型，病因十分复杂，在栓子形成动脉栓塞之后，易发生脑出血，进而出现脑供血不足，致使患者出现意识障碍、口眼歪斜等症状[3]。相较于其它类型脑梗死，心源性脑梗死的病情更加严重，且死亡率与复发率较高，成为了临床治疗的一大难点，所以，一定要尽早诊断、尽早治疗，从而减少患者死亡，改善预后。

在临床中，经胸壁心脏超声诊断经常受肺气肿、肥胖、感染等因素的影响，导致易出现误诊、漏诊的情况；加之部分诊断需观察心脏深部结构，导致其临床应用局限性较大。相比之下，经食管心脏超声诊断应用效果更好，近些年来在临床中得到了普遍应用。在临床中，将超声探头置入患者食管，从心脏后方观察心脏深部结构，可避免肺组织、胸壁等因素对检查的影响，进而保证检查图像更加清晰，诊断准确率较高[4]。然而，在实际操作中，因为需要将超声探头置入食管，导致部分患者出现恐惧、抵触情绪，不利于检查的顺利展开。此时，应对患者进行心理疏导，说明此种诊断方法的特点与优势，耐心回答患者疑问，让患者正确认知经食管心脏超声诊断，从而改善患者不良情绪，提高患者配合积极性，以此提高临床诊断准确性。本文研究结果显示：与乙组相比，甲组诊断准确率更高，组间具有显著性差异（P＜0.05），与陈文斌的文献报道非常相似，由此可以说明，经食管心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的准确性更高，可为临床诊治提供参考。

综上所述，在心源性栓塞性脑梗死诊断中，经食管心脏超声诊断的准确率更高，值得临床进一步应用与普及。

参考文献：

[1]李新影.经食道心脏超声和经胸壁心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，18（9）：31-32.

[2]古红芳，任群，刘彦君等.经食管心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（3）：107，109.

[3]张海峰，段作伟，唐铁钰等.经食管超声心动图在隐源性脑梗死中的应用[J].医药前沿，2017，7（22）：169-170.

[4]沙全芝.分析经食道心脏超声诊断心源性栓塞性脑梗死的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：31，33.