健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响

曹丽娜周超钟韦

摘要：目的探究健康信念模式指导下孕期护理干预对降低剖宫产率的价值。方法选取初产妇100例，时间为2017年1月30日-2017年6月20日，随机分为2组，对照组实施常规孕期护理，实验组则实施健康信念模式指导下护理干预，对比2组剖宫产几率的差异性。结果2组初产妇干预前选择分娩方式几率相比，无统计学意义（P>0.05）。实验组初产妇干预后实际剖宫产几率（40.00%）明显低于干预前选择剖宫产几率（74.00%），同时其实际阴道顺产率（60.00%）明显高于对照组的阴道顺产率（32.00%），P<0.05。结论产妇接受健康信念模式指导下孕期护理干预，可将其剖宫产的几率降低，改善其预后。

关键词：健康信念；孕期；护理干预；剖宫产

目前，我国剖宫产的几率在呈逐渐上升的趋势，相关调查研究表明，导致我国剖宫产率升高的原因主要是非医学因素[1]。剖宫产与阴道顺产相比，存在一定的弊端，其会增加产妇的术中大出血的几率，且会增加其术后呼吸系统、心血管系统、泌尿系统等并发症的几率，同时剖宫产产妇的切口愈合速度较慢，从而对其术后恢复造成影响[2]。剖宫产还会影响婴儿的健康，相关研究表明，若产妇接受剖宫产分娩，则新生儿出现呼吸窘迫综合征的几率明显高于阴道顺产的新生儿[3]。因此，应采取有效措施干预来将剖宫产的几率降低，从而改善母婴结局。本文主要对健康信念模式指导下孕期护理干预对降低剖宫产率的价值作分析，如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选取初产妇100例，时间为2017年1月30日-2017年6月20日，随机分为2组，对照组实施常规孕期护理，实验组则实施健康信念模式指导下护理干预，每组50例。

实验组中，年龄范围为20岁-37岁，年龄均值为（28.56±2.58）岁；其中小学学历3例，中学学历16例，大学及以上学历31例；体力劳动24例，脑力劳动26例。

对照组中，年龄范围为20岁-38岁，年龄均值为（28.55±2.57）岁；其中小学学历4例，中学学历17例，大学及以上学历29例；体力劳动25例，脑力劳动25例。

本研究已通过伦理委员会的批准，所有初产妇均知情、自愿参与本次研究，2组初产妇进行基本资料的对比，之间无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规实施产前护理，给予其常规孕期保健、膳食指导、产前诊断、优生优育等健康宣教等，同时为其发放孕期保健相关知识的宣传资料。

实验组：在健康信念模式指导下实施护理干预，即：

1.2.1在产妇接受产检时，即对联系方式进行了解，积极通知其对专业机构的相关讲座进行参与，由专业人员以通俗易懂的语言和多种形式进行剖宫产过程和原理的介绍，引导其对剖宫产的优点和缺点进行分析，并告知其剖宫产的主要适应范围和危害。同时，为产妇讲解自然分娩对新生儿和产妇的好处，为产妇分析出现分娩疼痛的具体原因以及相应的应对技巧。在讲座结束后，积极对产妇存在的疑问进行解答，可设定相关的健康热线，便于产妇分娩知识的咨询。

1.2.2在讲座结束后，可通过电话随访的方式对其身体情况进行了解，并解答其孕期疑问，指导其应对孕期反应的技巧和对策。同时，调查产妇对阴道顺产的接受程度、了解程度以及打算选择何种方式分娩。告知产妇下次进行产检的地点、具体时间以及相关的注意事项，提醒产妇按时进行体检。

1.3观察指标

对2组初产妇干预前选择的分娩方式以及干预后实际的分娩方式进行观察分析。

1.4数据处理

数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，分娩方式几率、文化程度等计数资料采用卡方检验，年龄等计量资料采用t检验。P<0.05时，表示2组初产妇的相关研究数据对比，之间差异具有统计学意义。

2结果

2组初产妇干预前选择分娩方式几率相比，无统计学意义（P>0.05）。实验组初产妇干预后实际剖宫产几率（40.00%）明显低于干预前选择剖宫产几率（74.00%），同时其实际阴道顺产率（60.00%）明显高于对照组的阴道顺产率（32.00%），P<0.05。如表1：

表1两组干预前选择的分娩方式以及干预后实际的分娩方式对比[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05；与干预前相比，△P<0.05。

3讨论

健康信念模式是对心理学方法运用来对健康行为进行解释的一种理论模式，健康信任模式的观点主要是，个体是否会对健康行为进行实施的关键，是其个体对健康威胁的感觉程度，以及健康行为是否会减轻威胁的相关感知程度[4]。健康信念模式主要强调个体行为改变的信念和态度，是决定其健康行为是否采纳的关键。

产妇在孕期接受健康信念模式指导下的相关护理干预，以讲座的形式使得产妇充分了解到剖宫产对母婴安全的影响，使其意识到剖宫产的危害性。为产妇实施健康讲座的过程中，通过反复对剖宫产的缺点和阴道顺产的优点进行强调，并在电话随访的过程中适当强调，可以使其更加客观认识剖宫产和阴道顺产的优缺点，帮助其走出分娩方式知识的误区，使其树立正确的分娩观念，建立剖宫产属于非理想、常规的分娩方式的意识，充分了解剖宫产是对高危妊娠和难产产妇使用的一种特殊分娩方式，从而使其正确认知剖宫产和阴道分娩[5-6]。

本文研究结果显示，2组初产妇干预前选择分娩方式几率相比，无统计学意义。其中接受孕期健康指导信念模式指导下护理干预的实验组初产妇，其干预后实际剖宫产几率（40.00%）明显低于干预前选择剖宫产几率（74.00%），同时其实际阴道顺产率（60.00%）明显高于孕期接受常规模式干预的对照组阴道顺产率（32.00%）。

综上所述，健康信念模式指导下护理干预在产妇孕期中应用，能够促进产妇对分娩知识更好的了解，以正确的态度面对剖宫产和阴道顺产，合理选择分娩的方式，从而改善母婴结局，意义重大。

参考文献：

[1]姑丽克孜?尼亚孜.孕期健康教育在妇产科护理中的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（13）：368.

[2]李丽璇，林玲.健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响[J].广东医学，2014，35（22）：3602-3603.

[3]魏本贤.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评价[J].中国医药指南，2013，11（30）：263-264.

[4]王秀丽，姚宁璐，孙妮娜等.PBL式孕期健康教育在降低初产妇非医学需要剖宫产率中的作用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：16-17.

[5]刘翠珠.孕期健康教育干预在产妇分娩中的应用效果研究[J].当代护士（学术版），2012，20（3）：162-164.

[6]刘春艳，许伍娣，廖春菊等.阶段性健康教育对初产孕妇健康素养、健康需求满足及剖宫产率的影响[J].护理实践与研究，2016，13（22）：48-50.