快速康复外科护理在外科手术患者中的应用

任大宏

黑龙江省七台河七煤总医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探讨快速康复外科护理在外科手术患者中的应用、恢复效率及护理满意度的影响。方法：本组选择我院2017年1月至2018年1月收治的外科手术患者74例为研究对象，将这74例患者随机分成对照组和实验组，每组37例，对照组予以术前入院指导、皮肤准备、禁食禁饮、健康宣教、基础护理、病情观察等常规护理措施，实验组应用快速康复外科理念开展围术期护理工作。结果：与对照组比较，实验组术中出血量、手术时间无明显变化（P＞0.05），但排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。实验组护理满意度为94.59％，对照组护理满意度为78.38％，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理干预对改善手术治疗患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。

关键词：外科护理；患者恢复效率；护理满意度；康复

[Abstract]Objective：Toexploretheeffectoffasttracksurgerynursingonsurgicalpatients，recoveryefficiencyandnursingsatisfaction.Methods：74casesofsurgicalpatientstreatedinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereselectedastheresearchsubjects.The74patientswererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，with37casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingmeasures，suchaspreoperativeadmissionguidance，skinpreparation，fastingprohibition，healtheducation，basicnursing，conditionobservationandsoon.Theexperimentalgroupappliedtheconceptoffasttracksurgerytocarryoutperioperativenursing.Results：comparedwiththecontrolgroup，therewasnosignificantchangeintheamountofbleedingandoperationtimeintheexperimentalgroup（P>0.05），butthetimeofdefecation，therecoverytimeofthebowelsoundandthetimeofhospitalizationwereallsuperiortothoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Thenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwas94.59%，whilethenursingsatisfactionofthecontrolgroupwas78.38%，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：thefasttracksurgerynursinginterventionhasimportantapplicationvalueforimprovingtheprognosisofsurgicaltreatmentpatients，andisworthyoffurtherpromotionandapplicationinclinic.

[keywords]surgicalnursing，patientrecoveryefficiency，nursingsatisfaction，rehabilitation.

现代医学认为，外科手术作为疾病治疗的有效方式，因手术干预或疾病本身易出现一系列的并发症，于围术期患者往往伴有心理、生理等方面的不适感，故必须要重视提供科学有效的护理干预，对改善患者预后、保证其生存质量具有十分重要的应用价值[1]。为了深入探究快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响，本文主要对我院收治的74例外科手术患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院2017年1月至2018年1月收治的外科手术患者74例为研究对象，其中男性46例，女性28例，年龄（17～58）岁，平均年龄在（47.45±2.36）岁之间；32例普外科手术，22例骨科手术，5例妇科手术，8例泌尿科手术，7例神经外科手术。采用完全随机数字表法，将这74例患者随机分成两组，均37例，两组患者基础性般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

对照组予以术前入院指导、皮肤准备、禁食禁饮、健康宣教、基础护理、病情观察等常规护理措施，实验组应用快速康复外科理念开展围术期护理工作：①术前护理：予以心理辅导，开展集体宣教工作。术前，服用68.56g复方聚乙二醇电解质散，叮嘱足量饮水；术前6h，予以禁食处理；术前1~2h，叮嘱禁水，，服用500mL、10％糖水，对手术区域皮肤行常规清洁消毒；②术中护理：予以中胸段硬膜外阻滞麻醉，并采用譬如瑞芬太尼等半衰期较短的药物，诱导全麻药物用量下降。同时，联合无血术野技术，注意保温；调控恒温箱中温度，并输入37℃液体，把控输液量；采用温蒸馏水对腹腔进行冲洗，利用可吸收线对切口进行缝合；③术后护理：借助多种术后镇痛手段，可予以硬膜外自控式镇痛，或服用COX酶抑制剂。从患者体质量出发，把控补液量。术后24h，暂停补液；于麻醉清醒6h后，服用生理盐水500mL。术后第1d，予以清流质500~1000mL；第2d，予以流质或半流质1000~2000mL，继后恢复至正常水平。同时，推行早期主动活动，协助床上翻身，行双下肢活动。术后24h，将导尿管拔出，倡导早饮水与进食。

1.3观察指标

①术后恢复效率：主要观测指标包括术中出血量、手术时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间；②护理满意度：应用自行设计的护理满意度调查量表，对两组护理满意度进行系统评估，主要包括非常满意、较满意及满意与不满意四个级别。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料进行X²检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复效率比较

与对照组比较，实验组术中出血量、手术时间无明显变化（P＞0.05），但排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）如表1所示。

3讨论

现代医学研究证实，快速康复外科主要是将传统围术期的改进与在疼痛控制、麻醉学、外科手术等方面的新技术进行优化组合，全面完善术前及术中、术后的护理举措，可有效改善手术患者心理、生理创伤，缓解手术对其形成的应激反应，进而保证内环境稳定，实现快速康复目的[2]。目前，在外科围术期中，快速康复外科护理具有重要的应用意义，于术前可做好体质、精神等方面方面准备，降低手术引起的应激反应，同时能减少传入神经对应激信号传导的特异性，在结直肠癌外科中，其安全性与有效性已得到临床诸多研究者的认可[3]。有学者通过对100例手术治疗患者进行平行对照研究[4]，结果提示，快速康复外科护理组术后排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及护理满意度明显优于常规护理组，充分提示对手术治疗患者推行快速康复外科护理干预，可改善其病情，保证其生活质量，值得临床积极推广应用。本文研究结果提示，实验组排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），充分证实快速康复外科护理干预对手术治疗患者具有重要的影响，这与上述结论一致。于本文研究中，通过调整、优化围术期措施，联合麻醉、手术、营养等综合治疗理念，以改善应激反应、降低不必要的操作损伤为基线，积极推行快速康复外科护理干预，可降低应激指标水平，促进患者术后早日恢复，提高护理满意度，值得临床积极借鉴[5]。

综上所述，快速康复外科护理干预对改善手术治疗患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。

参考文献：

[1]林小芳，黄先玲，钟番番，等.快速康复外科理念在食管癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，23（10）：43-44.

[2]田华.快速康复外科理念对急腹症手术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2014，24（14）：54-57.

[3]向锦.快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用研究[J].数理医药学杂志，2011，12（03）：344-346.

[4]张君.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（02）：154-155.

[5]胡红霞.快速康复外科术中护理在普外科手术中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4797-4799.