格列美脲加甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析

孔令兰

摘要：目的观察分析格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选取我院2011年8月~2014年8月收治的72例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=36）及对照组（n=36），对照组患者采用诺和灵治疗，观察组患者采用格列美脲加甘精胰岛素治疗，观察分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率91.67%，高于对照组72.22%；观察组FBG、2hPG、HbAlc水平低于对照组；观察组血糖达标时间、低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论针对2型糖尿病患者，采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，有利于控制血糖，提高治疗效果，降低低血糖发生率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：2型糖尿病；格列美脲；甘精胰岛素；临床效果

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0340-02

糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，临床90%糖尿病为2型糖尿病。随着病情的进展，单用口服降糖药物已无法满足治疗需求，不能有效控制血糖，需探寻一种安全有效的治疗方法。本文对我院近年来收治的72例2型糖尿病患者进行分析，探讨格列美脲联合甘精胰岛素的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组72例2型糖尿病患者为我院2011年8月~2014年8月期间所收治，均符合纳入标准[1]：入院检查空腹血糖（FBG）≥9.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＞11.1mmol/L，符合WHO糖尿病诊断标准；病史＞1年；入组前接受降糖药物口服治疗，未接受胰岛素治疗；对所用药物不过敏；治疗依从性良好，自愿签署知情同意书。排除标准：心脑血管、肝、肾、造血系统疾病、糖尿病酮症酸中毒者；合并恶性肿瘤、精神疾病者；对所用药物过敏者；拒绝签署知情同意书者。我院根据随机分组原则，将72例患者分为观察组和对照组各36例，对照组男性20例，女性16例，年龄52~84岁，平均年龄（62.3±4.6）岁；病程1~17年，平均病程（10.2±1.7）年。观察组男性19例，女性17例，年龄53~82岁，平均年龄（62.8±4.5）岁；病程1~18年，平均病程（10.7±1.6）年。2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组患者采用诺和灵30R[诺和诺德（中国）制药有限公司]治疗，初始剂量为0.2~0.4U/（kg·d），于早晚餐前半小时皮下注射，根据血糖情况合理调节注射剂量。观察组患者采用格列美脲（赛诺菲（北京）制药有限公司）联合甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司]治疗，早餐前给予2~4mg格列美脲口服，每晚固定时间给予甘精胰岛素皮下注射，初始剂量为0.2U/（kg·d），根据血糖情况调整胰岛素用量，FBG≥10mmol/L，加4U胰岛素，FBG≥8mmol/L，加2U胰岛素[2]。

1.3评价指标参考2型糖尿病疗效评估标准[3]，分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：临床症状和体征基本消失或显著改善，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜8.3mmol/L，并持续时间＞1个星期；有效：临床症状和体征有所好转，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L，持续1个星期；无效：临床症状及体征无明显改善，血糖值无明显降低，或上升。治疗有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。于治疗前后测定两组患者FBG、2hPG、HbAlc；详细记录两组患者血糖达标时间、低血糖发生率等[4]。

1.4统计学处理详细收集此研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者应用（?x±s）描述，正态分布数据经t检验；后者采用（n%）表示，组间数据比较经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示其存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率比较观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异显著（P<0.05），如表1。

3讨论

糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌和（或）胰岛素作用缺陷引起，长时期高血糖会累及肾、心、神经、血管、眼等器官，危及患者生命健康。2型糖尿病是常见的糖尿病类型，具有病程长、并发症多等特点，加上多数老年患者合并基础疾病，大大增加了治疗难度，治疗依从性较差，血糖控制状况不佳，进而影响治疗效果[5]。2型糖尿病患者胰岛素抵抗伴随胰岛B细胞功能缺陷，随着病程的延长，B细胞功能进一步衰竭，单纯给予降糖药物口服，已无法控制血糖至正常水平[6]，通过胰岛素治疗，以期实现令人满意的治疗效果。

甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物[7]，可模拟生理基础胰岛素分泌，皮下注射给药形成微沉淀，应用后缓慢释放，是一种较为理想的胰岛素。与短效、中效胰岛素制剂比较，甘精胰岛素稳定性更高，作用时间更长，可有效降低血糖，促进糖化血红蛋白达标。甘精胰岛素每日只需注射1次，操作简单，24h血糖降低波动小，进而降低低血糖发生率。格列美脲是第三代磺脲类降糖药物，口服给药后，药物快速与受体结合，刺激机体残存胰岛细胞分泌胰岛素，抑制葡萄糖合成，增强肌肉组织对外周葡萄糖的利用，减少胰岛素抵抗发生，达到快速降糖的目的。格列美脲起效快，半衰期长，作用时间长，可减少给药次数，每日服用1次，可维持24h，患者服药依从性较高。且格列美脲与受体解离也快，低血糖发生率较其他磺脲类降糖药物低。据报道格列美脲还能够减少血小板聚集，减少动脉粥样硬化斑块形成，预防心血管事件的发生[8]。

本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达91.67%，较对照组72.22%明显提高，治疗后血糖明显低于对照组，说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效显著，有利于缓解临床症状，有效控制血糖；同时观察组患者血糖达标时间较对照组更短，低血糖发生率明显降低，提示联合疗法可缩短血糖达标时间，减少低血糖发生率，临床疗效安全显著，而且患者每日一针一片，依从性明显增高，利于血糖控制，从而延缓并发症的出现或者加重。值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]吴光秀,肖蓉,周泽华等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2013,11(28):3421-3422,3423.

[2]崔丽娟,王慧敏.甘精胰岛素联合格列美脲用于老年2型糖尿病患者效果观察[J].山东医药,2011,51(47):84-85.

[3]傅海东.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病80例[J].中国药业,2012,21(7):41-42.

[4]李思静.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病80例[J].中国药业,2014,23(3):79-80.

[5]肖霞,吴剑.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病60例分析[J].四川医学,2012,33(5):868-869.

[6]裴元新.格列美脲与甘精胰岛素联合用药治疗2型糖尿病123例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,09(6):101-102.

[7]罗琴.甘精胰岛素联合格列美脲治疗45例2型糖尿病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,14(12):2693-2694.

[8]康传瑜.观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界,2015,08(5):24-24.