做好干休所“空巢家庭”医疗保健的思考

王徐龙

[摘要] 干休所空巢家庭和独居老人数量趋多，高比例，面临的问题、困难也越来越多。本文结合当前干休所调整改革后的实际，从队伍建设、有效方法、信息智能化三个方面对此进行了有益思考探索。

[关键词] 干休所 空巢 医疗保健

干休所是一群特殊的群体。既有解放前的离休干部，又有军队管理、医疗在地方的二部份的家属遗属。平均年龄高，随着岁月推移，干休所空巢家庭和独居老人也越来越多。这一特殊群体的医疗保健，面临众多挑战，必须引起高度关注、思考并进行有效的探索。

1.现状与困难

1.1 空巢家庭和独居老人数趋多 受社会家庭结构变迁、干休所高龄化和子女生活压力、习惯等众多因素影响，空巢家庭和独居老人数量趋多。统计我所，目前总户数34户，其中空巢家庭21户，占48.8%，独居老人16户，占47.1%，比例高。

1.2空巢老人的病情特点

1.2.1 慢病化、失智化、失能化严重 我国老年人群呈慢病化、失智化、失能化。[1]目前干休所休养人员年龄多80以上，高血压病、冠心病、糖尿病、关节病等多年存在，甚至出现偏瘫、老年痴呆样症状，导致失能、失智。

1.2.2 诊治困难 高龄老人病情隐藏不易觉察，易误诊漏诊，病情发展快，多脏器受累，治疗复杂。共病多，用药多、易叠加同类药品，药物副作用增大。

1.2.3 心理问题突出　　空巢化、、失能化导致与他人交流减少，且疾病困扰，往往出现空虚、焦虑、抑郁等症状。躯体症状障碍病人存在情绪误别障碍与述情障碍。半数以上的躯体症状病人共病焦虑、抑郁。[2]]

1.3 医疗保健问题

1.3.1就诊渠道不一 干休所有军队管理的离休干部、家属遗属，部分单位远离体系医院，属属遗属医疗社保属于地方。就诊手续多，年老体弱无助、失能，常隐满病情。

1.3.2用药规范差 高龄健忘，漏服、误服药现象多。听信广告，常就诊不同医院，用药并重用多，以保健品代替药品多。自我用药，依从性差。

2 .对策思考

“家庭空巢化”正在成为一个社会热点。[3]空巢家庭现状，致使老年人处于“医疗保健风险”中。思考探索空巢家庭、老人医疗保健工作，当前尤为迫切。

2.1建立一支高素质的医疗团队 坚定的政治素质，这是做好医疗保健工作的根本保证。[2]干休所医务人员需加强对“空巢化”的进一步认识。加强医疗保健、心理、康复等知识学习，努力提高医务水平和能力，提供精湛医疗服务。定期组织健康教育，人员包括老人、家人、照料者，教育中要融合交流，提高自我防患中减轻老人寂寞、忧郁、空虚。加强日常巡门诊，经常要深入老人家中，拉拉病情、家常。耐心倾听和细心诊察病情变化，尤显重要。对失能无助空巢老人，及时康复指导，减轻心理压力。

2.2探索一套行之有效的管理方法

干休所应加强对空巢家庭、老人的关注。准确施策，行之有效。每家装一台“一键通”电话机和急救呼叫系统，及时医疗、生活救助。加强一对一帮护，鼓励到空巢家庭坐一坐、聊聊天、和子女谈一谈等方式[4]，每日和空巢家庭通一次温罄电话了解老人的思想动态，帮助生活困难，关心排难。发放早中晚药盒，利用门诊部巡门诊和上门送药时机，按医嘱摆放一周药品，确保用药安全。干休所医务人员利用所学心理知识经常进行疏导，定期请进心理师宣讲心理常识，共同增强抗压能力，排除心理忧愁、空虚。充分利用社区等地方资源，居家养老的社区家庭医生签约服务、生活照料、社区文化活动等内容融合到干休所工作中。

2.3创立信息智能化保健路子

科技发展拓展保健路子。干休所需充分利用好军队老干部网络医疗平台，提高健康管理、健康求医水平。发放每家一台电子血压仪、血糖仪等智能设备，空巢老人自我监测、了解健康变化，促进保健指导。通过“一键通”电话和干休所呼叫系统，及时反馈老人求医求助内容。鼓励空巢家庭子女在老人家庭安装手机视频家庭监控，远程了解、指导老人用药情况、病情等，也有利于老人和子女加强亲情，排除老人寂寞、空虚。

参考文献

[1] 范利.规范老年医疗保健 应对才能龄化挑战[J].中华保健医学杂志，2016，18（6）：437-438.

[2] 李磊等.基层医疗机构躯体症状障碍的识别[J].实用老年医学，2019，10：949-951.

[3] 穆光宗.家庭空巢化过程中的养老养老问题 [J].南方人口，2002，1（17）：33-36.

[4] 张青森等.干休所空巢老人医疗保健的现状与对策 [J].人民军医，2016，10：1091.

作者单位：王徐龙（1966年7月），男，汉，浙江绍兴，主治医师，大学本科，绍兴干休所，浙江省绍兴市，老年保健。312000。