特发性眼睑痉挛

热依汗古力 · 阿布力孜

【摘要】

特发性眼睑痉挛是中老年人易患的眼病，发病以双眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征，是指除角结膜炎，倒睫引起的继发性睑痉挛及神经系统或其他有类似眼睑痉挛症状和体征的疾病以外眼眶和眼周轮匝肌的自发性收缩，表现为非意志性强烈闭眼，并可引起上睑小垂，睑皮松弛，眉下垂 。严重的持续性眼睑痉挛影响步行，驾驶及工作，引起功能性视力障碍，影响工作和生活，复方樟柳碱注射治疗特发性眼睑痉挛20例病人。

【资料和方法】

2012年01月---2015年01月，我院门诊收治双眼特发性眼睑痉20例，其中男性8例，女性12例，发病年龄45岁-78岁平均61.5岁，眼睑痉挛一般以间歇痉挛开始，每日偶然发性陈发性痉挛，持续几秒或几分钟，间歇性痉挛也可以在发作时表现双眼睑发紧，睑裂缩小，眼周，鼻根，眉间肌肉抽动眨眼频繁。间歇性眼睑痉挛可渐变为间歇期缩短，痉挛期延长，也可变为眼睑特缓性痉挛。20例中特发性眼睑痉挛起病者11例双眼发紧，睑部肌肉抽动，眨眼频繁者7例，以特续性闭睑起病者2例，检查是发现这20例患者都有一种特殊面容，头微低，双眉紧皱，眉睑间距离缩短，眉下垂，眼周围皮肤皱纹加深，上睑皮肤松弛下垂，痉挛时双眼紧闭，双眼痉挛轻度不对称者3例，单眼痉挛者1例，病史中有明显心理因素者6例，其中1例有抗青光眼手术史，3例有严重的倒睫，2例有巴金森氏症，无明显诱因者10例。20例病人中，5例病人诉说眼睑痉挛时，吃东西，说话，走路可缓解。15例病人神经科检查未见异常，部分病人做过头颅CT，脑电图检查未见异常。就诊前几乎所有病人都按结膜炎，视力疲劳，神经衰弱，癔病进行过治疗无明显疗效。20例病人在本院门诊治疗给予复方樟柳碱注射液2ml,患侧颞浅动脉旁注射，每天一次，14天为一个疗程，连续注射1-2个疗程，最长3个疗程，痊愈者随时终止治疗。20例病人中眼睑痉挛由治疗前2-4级降为0级7例，占35%，由3-4级降为1-2级者11例，占50%，由4级降为3级者2例，占10%，治疗全部有效。

【讨论】

眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可能由多种因素所造成的，但其确切的发病机理尚不明确，特发性眼睑痉挛分级进行改进后的临床分级；0级：无痉挛，Ⅰ级：频繁不随意瞬目级瞬目性睑痉挛，Ⅱ级：瞬目时作短时紧闭，即陈挛性睑痉挛，Ⅲ级：眼睑不随意间隙性暂时紧闭，即间隙性睑痉挛，有轻度功能障碍，Ⅳ级：眼睑不随意强直性持续性紧闭，即持续性睑痉挛，有严重功能障碍影响工作和生活。

特发性眼睑痉挛的治疗有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗是复方樟柳碱患侧注射，复方樟柳碱属莨类生物，有缓解平滑肌痉挛，散瞳，抑制唾液分泌等抗胆碱作用，能调节和维持血管张力，增强推动血流外量，樟柳碱对中枢神系统的亲合力较强，毒性比局阿托品，东莨菪碱，山良菪小得多，小剂量应用对调整高级神经系统活动有良好作用。它可以阻断从病灶传向中枢神经的恶心刺激，从而有利于局部病变组织的营养，使其更快恢复，它还可以通过中枢调整血管的舒缩功能，缓解血管痉挛改善眼的微循环，改善支配眼肌的神经供血，促进神经细胞的生长，使眼肌功能得以恢复。