探讨中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床观察

王桂云

【摘要】目的：研究分析中医针灸治疗颈椎小关节错缝的临床观察。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的60例中医针灸治疗颈椎小关节错缝患者，将其临床资料进行回顾性分析，并观察患者临床反应，并采用中医针灸治疗，观察治疗效果。结果：中医针灸治疗颈椎小关节错缝的时间在3～15d。治疗成功、有一定效果和失败的病例分别为42例（700%）、12例（20%）和6例（10%）。结论：对于颈椎小关节错缝的治疗，采用中医针灸是一种有效的治疗方法。  　　【关键词】中医针灸；小关节错缝；临床反应 　　

Objective: To study and analyze the clinical observation of acupuncture and moxibustion for the treatment of the dislocation of the small joint of the cervical spine. Methods: the subjects of this study are 60 cases of acupuncture treatment of cervical small joint disorder from January 2015 to January 2017 in our hospital for treatment of patients with fracture, retrospective analysis, and observe the clinical response, and the use of Chinese medicine acupuncture treatment, curative effect. Results: the time of acupuncture and moxibustion for the treatment of the dislocation of the cervical joint was from 3 to 15d. 42 cases (700%), 12 cases (20%) and 6 cases (10%) were treated successfully, with a certain effect and failure. Conclusion: the traditional Chinese medicine acupuncture is an effective treatment for the treatment of the dislocation of the small joint of the cervical vertebra.

Chinese acupuncture and moxibustion; joint dislocation of small joints; clinical response

现搜集本单位近几年来60例中医针灸治疗颈椎小关节错缝患者案例，包括患者年龄、性别、病情严重程度、患病时间等相关信息，排除本身患有其他颈椎疾病的病例。针对患者的颈部X线片以及患者对于病情的自述，采用中医针灸治疗患者颈椎小关节错缝，观察治疗效果以及患者病情的变化，考察中医针灸对于治疗颈椎小关节错缝的实际意义，为今后的临床治疗提供理论依据。  　　1颈椎小关节错缝的概念及发生原因  　　颈椎小关节错缝是指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位，即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。颈椎小关节错缝是是一种常见疾病，多发于青壮年人群，男女比例无明显差异。发生原因有多种，可能是由外伤引起，也可能是由睡眠姿势不当等引起。颈椎小关节错缝的症状也不尽相同，疼痛是主要的症状，但有的患者不会出现疼痛。颈椎小关节错缝如果不进行及时治疗或者治疗效果不佳而延误病情，后期很可能导致双肩不平，发展为颈椎病。最严重者可有颈髓压迫症状及迷走神经刺激症。颈椎小关节错缝的治疗手段主要有手术，针灸，牵引等。  　　2资料与方法  　　2.1案例基本资料  　　搜集本单位近几年来60例小关节错缝患者案例，且均经过正规医院X线片确诊。其中男性病患38例，女性病患22例，患者年龄在21-62岁，所有病例均其他颈椎疾病。  　　2.2临床反应  　　60例小关节错缝患者均出现了不同程度和不同形式的临床反应。主要的临床反应有颈肩持续酸痛或者间歇性针扎疼痛，颈部一侧僵硬，手触有突起且痛感加强，部分患者还出现了耳鸣、头晕、血压间歇性增高、心烦、呼吸不畅等症状。  　　2.3治疗方法  　　2.3.1准备工作  　　要求患者正坐，颈、肩、背要打直，全身不要太紧张。首先用采用捏、揉、压等手法放松患者颈部肌肉，活络经脉，力度以稍稍有一点疼痛为最佳，在这过程中特别注意患者疼觉的变化过程，以随时改变力度。准备工作花时在20min内。  　　2.3.2针灸治疗方法  　　准备工作完成后，患者坐姿不变，治疗人员采用约40mm的毫针，选取患者的相关穴位依次进行针灸。依次针灸的穴为在肩井、风池、肩骨禺、肩贞、天宗、百会、头维、睛明、大椎及列缺。其中，每个穴位均需在患者颈部两侧进行，每个穴位针灸的时间为35min左右，最长不超过40min，针灸的深度为08寸为宜，最深不超过12寸。具体的治疗过程依据患者的病情严重程度灵活控制，对于增加患者疼痛感的穴位，可适当增加扎针的时间，减轻扎针的力度。比如患者出现头痛头晕等可增加百会和天宗的针灸，耳鸣可增加合谷和听会的针灸等等。每次针灸控制在45min-1h之间，根据患者病情进展，一日1次或者2次，7d为1个疗程，疗程之间间隔在3-5d。  　　3结 果  　　3.1治疗标准  　　治疗的最终效果仍然需要医生查看患者X线片来判断，分为成功，有一定效果和失败三种情况。成功：X线片显示患者颈椎体位完全恢复正常，不良反应几乎完全消失，患者恢复正常的工作生活。有一定效果：X线片显示患者颈椎体位较之前出现明显恢复，不良反应明显减少；失败：X线片显示患者颈椎体位无明显改变，不良反应几乎没有减轻。  　　3.2治疗结果  　　中医针灸治疗颈椎小关节错缝的时间在3-15d之内。治疗成功、有一定效果和失败的病例分别为42例（700%）、12例（20%）和6例（10%）。  　　4结语  　　除了对颈椎小关节错缝进行积极治疗以外，科学有效的临床护理对于错缝的整复和整个颈部功能的尽早恢复也具有重要作用。在整个治疗期间以及恢复期间，患者要注意对颈部的保护，不要大力快速地做一些转头动作，不要趴着头或仰着头在桌椅上睡，尽量采取仰卧平躺的睡姿。同时，患者要保持积极乐观的心态，特别是在治疗时间长而治疗效果又不甚理想的情况下，要切忌产生负面情绪。在日常饮食上注意营养，养成良好的生活习惯和饮食习惯。患者还可以在医生的指导了，内服或者外用一些活络经脉的药物或药膏。  　　中医针灸是我国很有历史的一种疾病治疗方法，主要原理是根据患者的临床症状，选取中医理论相关的人体穴位，然后使用特殊的针灸毫针对穴位进行适当的刺激，是疏通血脉达到治疗患者病症的目的。对于颈椎小关节错缝的治疗，采用中医针灸是一种有效的治疗方法。60例患者经过针灸治疗后对小关节错缝几乎都有明显效果，大部分（70%）患者都能在1-2个疗程内完全恢复，且患者原来的临床反应均得到了明显减轻甚至消失。  　　参考文献  　　[1]孙玉英，冯明明针推结合治疗颈椎小关节错缝临床研究[J]上海针灸杂志，2004，23（4）：16-17缝54例[J]四川中医，2011，19（8）：69-71  　　[2]许晓斌针刺加推拿治疗陈旧性颈椎小关节错缝[J]中国民间疗法，2003，11（3）：16-17