老年患者 PICC置管的临床并发症分析及护理分析

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摘要：目的：对老年患者PICC置管的临床并发症及护理措施进行分析。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的进行PICC置管的40例老年患者，将其按照简单随机化法均分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组应用常规护理，观察组应用优质护理，两组并发症发生率及护理满意度对比。结果：观察组并发症发生率低于对照组，且观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对PICC置管的老年患者应用优质护理可以降低其并发症的发生，且能加强患者的护理满意度。

关键词：PICC置管；老年；并发症；满意度

PICC置管目前已被广泛应用于临床患者的治疗中，其操作简单，不会对患者造成较大的创伤，同时其穿刺成功率也较高，能有效缓解患者的疼痛，但是若操作过程中不注意会导致其穿刺后出现各种并发症，如皮肤感染、出血等，为了降低其并发症的发生，加强其治疗效果，对其应用相应的护理措施很有必要^[1]。本次研究主要对老年患者PICC置管的临床并发症及护理措施进行分析。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月收治的进行PICC置管的40例老年患者，将其按照简单随机化法均分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组男性11例，女性9例，年龄62-80岁，平均年龄（69.7±6.6）岁，观察组男性13例，女性7例，年龄64-80岁，平均年龄（71.3±6.5）岁，通过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用常规护理，护理人员向患者讲解置管的相关知识，叮嘱其要注意的事项，并做好预防其并发症发生的相关措施。

1.2.2观察组

观察组应用优质护理，内容有：（1）护理人员主动向患者及其家属讲解PICC置管的相关知识，同时告知其可能会出现的并发症，提前让其做好心理准备，另外对于产生不良情绪的患者，护理人员与其进行沟通了解原因后有针对性实施心理疏导，以缓解其不良情绪的发生，从而保证治疗的顺利进行^[2-3]。（2）对于置管后出现机械性静脉炎的患者护理人员可以对其部位进行热敷，同时也可以进行按摩，而对于皮肤感染的患者护理人员可以结合其感染的情况根据医生的指导适量的加入抗生素，预防感染的发生。

1.3评价指标

两组并发症发生率及护理满意度对比。并发症包括皮肤感染、机械性静脉炎、置管堵塞。采用问卷调查的方法对其满意度进行评估，主要包括服务态度、操作技能、基础护理及心理护理，总分100分，满意：≥80分；基本满意：60-79分；不满意：＜60分。满意度=（满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），x²检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组并发症发生率对比（n，%）

组别	例数	皮肤感染	机械性静脉炎	置管堵塞	发生率
观察组	20	1（5.00）	2（10.00）	1（5.00）	4（20.00）
对照组	20	4（20.00）	5（25.00）	2（10.00）	11（55.00）
x2	/	/	/	/	5.227
P	/	/	/	/	0.022

2.2两组护理满意度对比

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2两组护理满意度对比（n，%）

组别	例数	满意	基本满意	不满意	满意度
观察组	20	11（55.00）	8（40.00）	1（5.00）	19（95.00）
对照组	20	7（35.00）	6（30.00）	7（35.00）	13（65.00）
x2	/	/	/	/	5.625
P	/	/	/	/	0.018

3、讨论

PICC置管是长期静脉输液治疗患者所应用手术方法，它可以为患者输入血液及各类药物等，这种方法能降低对患者多次穿刺而造成的疼痛，同时也能对其静脉起到较好的保护作用。但是操作过程中不多加注意会导致出现各种并发症，如机械性静脉炎、皮肤感染、静脉血栓等，这不仅会影响其治疗效果甚至还会加重患者的病情，所以对其实施有效的护理措施是有必要的^[4]。

对于PICC老年患者来说，其年龄较大抗病能力较弱，再加上大多数老人患有基础疾病，这就会增加其治疗的难度，同时也会增加其并发症发生的几率。对于PICC老年患者护理人员会向其讲解置管的相关知识，加强其对相关知识的了解，同时也会给予其针对性的心理疏导缓解不良情绪的发生。对于出现机械性静脉炎的患者其可能是因为导管的型号与患者血管匹配有较大的差异，或是穿刺时无菌操作不到位所致，护理人员发现后要立即对其穿刺部位进行热敷并配合按摩，以促进其血液循环^[5]。对于皮肤感染的患者可能是因为护理人员的消毒措施不到位或是患者不注意个人卫生所致，护理人员要严格按照相关规定操作并且提醒患者要注意个人卫生，对于免疫力较低的患者护理人员可以给予其适量抗生素，降低其感染的发生。本次研究结果显示观察组并发症发生率低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，由此看来与常规护理相比，优质护理对PICC置管的老年患者有较好的护理效果。

综上所述，对PICC置管的老年患者应用优质护理可以降低其并发症的发生，且能加强患者的护理满意度。

参考文献：

[1]周黎,徐珺.PICC标准护理对老年置管患者并发症率的原则分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):284-287.

[2]申萍,赵丽平,熊文慧.预见性护理在预防老年PICC置管相关深静脉血栓的效果分析[J].护理实践与研究,2019,16(04):132-134.

[3]察紫娟,赵昕.老年患者PICC置管的临床并发症分析及护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):262-264.

[4]张小满,宋洁,王艳艳,等.老年肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素及防护措施的研究进展[J].中国当代医药,2018,25(24):37-39.

[5]梁义.个体化护理在老年肿瘤患者PICC置管化疗中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(04):432-433.