探讨高坠伤失血性休克患者在 ICU的抢救观察与护理体会

付佳 杜丹 张婷 郭里萍

【摘要】：高坠伤失血性休克是一种严重的创伤性疾病，该病患者在自身病情影响下可出现明显的脏器功能障碍、血容量不足等症状表现，进而可严重威胁其生命安全。尽早给予患者有效的抢救措施及护理干预手段是降低致死率的关键所在，本文主要对高坠伤失血性休克患者的ICU抢救内容与护理体会进行综述。

【关键词】：高坠伤；失血性休克；ICU

高坠伤失血性休克作为一种由大量出血及脏器严重受损所引起的病理表现，具有较高的致死率及致残率^[1]，进而可对患者的生命安全造成严重威胁，但相关研究现已指出，通过在高坠伤患者的抢救期间为其实施积极的护理干预措施，可有效控制其病情发展速度，其在提升患者生存率方面存在积极意义^[2]。本文主要对高坠伤失血性休克ICU抢救内容概述，并从高坠伤失血性休克患者的护理问题及护理措施方面进行综述。

高坠伤失血性休克ICU抢救内容的概述

高坠伤失血性休克患者在以抢救状态进入ICU治疗室后，应首先对其致命伤进行紧急处理，同时维持基本的生命体征及脏器功能，并对脏器功能衰竭表现进行有效预防；在出血创口处理过程中，应首先对创口进行清创及消毒处理，之后应用敷料及绷带进行加压包扎，若应用止血带进行辅助止血处理，则应每半小时松绑1次，以免出现机体血运障碍表现；若患者在抢救期间存在呼吸及心脏骤停表现，则应立即为其开展心肺复苏，同时保证其有效呼吸；对于存在严重肾脏功能受损的患者，可应用CRRT连续肾脏替代疗法为其进行血液过滤治疗，以维持基本的肾脏脏器功能；抢救期间，应依据患者的具体症状，为其应用抗菌类、镇痛类、止血类等药物进行用药干预，同时可使用葡萄糖注射液维持基本的营养支持；若患者在抢救过程中出现血容量严重不足的情况，则应在明确患者血型的前提下，为其进行库存血输注^[3]。

高坠伤失血性休克的ICU护理要点

通过对高坠伤失血性休克患者的ICU抢救过程进行观察后发现，抢救期间存在的护理问题主要包括以下几个方面：（1）出血风险：患者在严重创伤及长时间体位循环治疗影响下，可致使血小板容量严重不足，进而可导致其凝血功能出现异常紊乱表现；（2）血压水平异常：患者在自身病情影响下，可出现循环障碍表现，从而可致使其血压水平异常；（3）感染风险：若患者的各处创口未得到及时有效的处理干预或接受过多的侵入性治疗，则可致使机体出现严重的肺部感染等症状表现，进而可加重其自身病情；（4）体温水平异常：患者在大量输注低温库存血后，可致使机体外周循环血量大幅减少，从而可导致其出现体温长时间过低表现；（5）并发症风险：患者在抢救期间存在一定的静脉血栓、溶血、器官功能障碍等并发症发生风险，进而可对其抢救结局带来较大的不良影响。

高坠伤失血性休克的ICU护理措施

3.1 呼吸道强化护理

护理人员应在患者进入ICU抢救室后，将病床床头高度调高约15°，同时应用软枕适当抬高未受伤侧下肢，此外需尽快清理口腔及咽喉内异物，并遵医嘱

为其连接吸氧设备进行低流量吸氧，以维持正常的氧气供应。若患者存在颈椎骨折表现，则可为其进行气管切开处理，并给予其鼻导管吸氧^[4]。

3.2 强化病情监测

护理人员应在ICU抢救期间应对患者的病情变化情况及各项生命体征进行密切观察，并于抢救全程为其应用心电监护仪进行心电监护干预，在条件允许情况下，可在生命体征设备监护的基础上，为患者进行生命体征人工测量，以得到更为准确的指标数值。

3.3 对症处理干预

若患者合并存在骨折表现，则应在给予其基本处理及镇静干预后，应用夹板对骨折部位进行固定处理，并依据不同患者的病情严重程度进行手术治疗或保守治疗。若患者合并存在血气胸表现，则应为其开展有效的胸腔闭式引流处理；若患者合并存在活动性出血表现，则应在为其进行血型检测后，进行积极备血，同时为其进行相应止血处理。

3.4 补液干预

护理人员在为患者建立有效的静脉通道后，则可遵医嘱为其应用生理盐水、林格氏液等液体进行补液干预，补液速度应由快转慢，并于补液期间密切观察各项生命体征的变化情况，同时依据具体体征表现对补液速度进行合理调整。补液液体在输注前，应保证液体温度可达到输注标准，以免患者在液体输注期间出现低温等异常表现。

3.5 心理护理

护理人员应在抢救工作开展期间，向患者家属选择性说明患者的病情现状，同时对患者家属的激动情绪进行有效安抚，以保证抢救工作可得到顺利进行。

小结

高坠伤失血性休克是一种在机体高处坠落后所出现的综合征表现，患者多存在严重的血量不足、脏器受损等症状，且伴有强烈疼痛感，该病患者的病情进展情况均较为迅速，若无法尽快给予患者有效的抢救干预，则可导致其出现多种并发症，从而进一步加重病情

^[5]。单纯为患者开展抢救治疗干预存在一定的疗效限制，因此在抢救过程中为其实施有效的护理措施是十分必要的。ICU抢救护理是一种针对ICU急救患者所开展的护理干预方法，其可通过在抢救期间为患者实施相应的护理干预措施，进而使抢救效果及结局得到显著改善，但护理过程仍存在以下几项问题：（1）临床方面尚未明确高坠伤失血性休克的ICU标准护理流程；（2）高坠伤失血性休克的ICU护理干预实施效果仍存在一定缺陷。因此，为进一步提升高坠伤失血性休克患者的ICU护理质量，应通过扩大样本量，进而充分发现护理过程中存在的不足之处及相应的改进方向，从而得到更为理想的护理干预效果。

参考文献：

[1]苏颖喆.护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):78-78.

[2]沈彦艳,陆关珍.综合性护理干预措施对创伤失血性休克患者救治的效果及护理质量分析[J].中国现代医生,2017,55(8):165-168.

[3]周燕燕.护理干预用于严重创伤性失血性休克的效果观察[J].医药前沿,2019,9(6):27-28.

[4]孙莎莎.创伤性失血性休克合并创伤性凝血病的护理体会[J].实用临床护理学杂志（电子版）,2018,3(18):38-38.

[5]李艳霞,刘俊.创伤失血性休克患者在ICU的抢救护理效果观察[J].中国伤残医学,2019,27(9):58-59.