神经外科脑瘤患者术中实施体位护理对解决长时间手术所致压疮形成的作用分析

乐宁仙

【摘要】目的：探讨手术室神经外科脑瘤患者术中实施体位护理对解决长时间手术所致压疮形成的作用。方法：选定2018年1月到2019年1月到本院接受手术治疗的1194例脑瘤患者，分层随机法分为观察组597例（优化体位护理）与对照组597例（传统体位护理），比较2组压疮面积、压疮发生率、护理满意率指标。结果：护理结束，观察组压疮面积、压疮发生率、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：优化体位护理方法可有效提高脑瘤患者预后质量，降低其压疮发生率，值得推广使用。

【关键词】压疮；体位护理；脑瘤

前言：压疮发生原因主要与患者局部皮肤组织出现压迫性溃疡有关^[1]，长期血液循环障碍下易致使患者局部组织营养不良、缺氧及缺血，随着病情进展，患者亦有软组织溃烂、坏死风险^[2]，引起社会广泛关注。为减少脑瘤患者手术期间的压疮问题，现阶段常采用优化体位护理方法作相应辅助治疗，可通过个性化、整体化的护理方式改善其手术预后。本文为系统研究、分析优化体位护理方法在脑瘤患者手术中的应用效果，作如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选定2018.01.07-2019.01.25期间本院收诊的脑瘤患者，总计1194例，分层随机法分为观察组（597例）与对照组（597例）。观察组中，女254例，男343例；年龄5-79岁，平均为（49.09±5.74）岁；对照组中，女259例，男338例；年龄8-77岁，平均为（49.37±5.72）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神智清楚，均符合脑瘤病况。⑵1194例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴病情严重，术中无法翻身、移动者。⑵严重皮肤病患者，影响术中观察。

1.2方法

1.2.1对照组

传统体位护理，方法：仅采用普通海绵垫支撑、保护患者受压部位。

1.2.2观察组

优化体位护理，方法：①术前准备，建立压疮护理小组，培训并考核医护人员关于压疮危害、压疮处理、压疮预防等方面的知识，考核完成后应用压疮危险因素评估表（Waterlow）评估患者压疮风险，包括皮肤状况、身体质量、身高、年龄、性别等^[3]。后续根据评估结果予以患者针对性护理，包括恒温毯使用、手术床铺设海绵软垫等，同时应对患者颊部、耳廓部、髂前上棘等部位有无压疮或压疮先兆进行严密关注；②术中干预，手术期间需避免温度过高或过低，应维持适宜的恒温毯温度，保证患者体循环正常；③术后干预，术后应检查患者皮肤状况、局部受压情况，若患者出现皮肤红肿（受压位置）问题，应予以患者皮肤护理、按摩护理并辅助患者作有效翻身操作^[4]，可减低患者压疮发生几率。

1.3 观察指标

观察评测2组脑瘤患者的压疮面积、压疮发生率、护理满意率指标数据。护理满意率测评依据参照NSNS（纽卡斯尔护理满意度量表，总分0-100分），包括0-30分（极不满意）、31-60分（一般满意）、61-90分（基本满意）、91-100分（十分满意），护理满意率=（十分满意+基本满意）例数/1250*100%。

1.4统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组脑瘤患者的护理满意率指标用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组脑瘤患者的压疮面积、压疮发生率指标用“ ”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较2组脑瘤患者压疮情况

观察组压疮面积、压疮发生率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。

表1.对比2组脑瘤患者压疮情况

组别	例数	压疮面积（cm2）	压疮发生率[例（%）]
观察组	597	6.32±1.13	12（2.01）
对照组	597	9.46±1.57	69（11.56）
P值	-	P<0.05	P<0.05

2.2比较2组脑瘤患者护理满意度

观察组护理满意率（95.81%）优于对照组（80.90%）且差别有显著意义（P<0.05）。如表2。

表2.对比2组脑瘤患者护理满意度[例（%）]

组别	极不满意	一般满意	基本满意	十分满意	护理满意率
观察组（例数=597）	4（0.67）	21（3.52）	176（29.48）	396（66.33）	572（95.81）
对照组（例数=597）	28（4.69）	86（14.41）	217（36.35）	266（44.56）	483（80.90）
P值	-	-	-	-	P<0.05

2. 讨论

临床上，由于大部分脑瘤手术患者术前均存在程度不同的肌肉组织神经性萎缩、感觉障碍、运动障碍症状^[5]，加之手术体位复杂、手术时间过长等因素，患者术后出现压疮几率较高，对患者心理健康、生活质量均有不利影响，且会加大患者护理难度、加重患者家庭负担。以往常采用传统体位护理方法进行辅助，效果一般，仅能一定程度上提升患者手术舒适度。故现阶段应用优化体位护理方法更为广泛，可在评估脑瘤患者手术压疮风险的基础上通过术前准备、术中干预、术后干预等方式予以患者预防性、针对性的护理手段，以达至降低患者手术压疮发生率、提升患者护理满意率的目的，效果显著。如上文表1、表2所示，观察组压疮面积、压疮发生率、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。

综上所述，在脑瘤患者手术期间应用优化体位护理方法，可有效减少患者压疮面积、压疮发生率，保证患者治疗效果与预后质量，应用价值较高。

【参考文献】：

[1]胡娟娟,高兴莲,杨英,马琼.基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估模块的应用[J].护理学报,2018,25(18):27-29.

[2]郝钰,张海霞.复合保暖措施在脑肿瘤手术中对皮肤压疮的预防及护理分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(10):103-105.

[3]胡娟娟,高兴莲,杨英,马琼.手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用[J].现代临床护理,2018,17(03):29-32.

[4]巨红青,初丽,冯文.压疮评估表及分级护理对长时间手术患者术中压疮形成的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):182-184.

[5]孙万瑶,张子叶,朱怡霏,王勇.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(06):726-729.