老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的干预化护理方法研究

刘莹，郝晨晖 * 通讯作者

【摘要】目的：分析老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的干预化护理方法。方法：将2018年1月~2018年8月期间本院收治的54例老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎患者为此次研究对象，根据1:1的形式将全部患者分为对照组和实验组两组，每组患者为27例。对照组护理措施为常规护理，实验组护理措施则为综合护理干预。对比两组治疗效果。结果：实验组各项血气指标（PCO₂、PO₂、心率和呼吸频率）均优于对照组，且呼吸机带机和住院时间也比对照组低，组间数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎患者加强护理干预，可有效改善血气指标，减少带机时间。

【关键词】重症肺炎；综合护理干预；呼吸机相关性肺炎

老年重症肺炎属于呼吸系统疾病，受自身免疫功能、呼吸系统退行性改变极易导致疾病复发，常表现为精神萎靡、血压下降、心率加快和惊厥等症状，若错过最佳治疗时机，还会危及患者生命安全^[1]。目前，临床上主要采取呼吸机辅助治疗，但由于患者年龄较大，机体抵抗力较差，再加之，治疗中未给予针对性护理干预，易引起呼吸机相关性肺炎，不利于疾病预后。所以，本次研究将对老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎疾病采取综合护理干预的效果予以分析，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月~2018年8月期间本院收治的54例老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎患者为此次研究对象，根据1:1的形式将全部患者分为对照组和实验组两组，每组患者为27例。其中，对照组患者男女比例为13:14，年龄区间在58~75岁之间，平均年龄则为（63.25±2.45）岁；实验组男女比例为14:13，年龄区间为59~76岁，平均年龄则为（63.48±2.51）岁。分析比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组护理措施为常规护理，实验组护理措施则为综合护理干预：（1）气道湿化干预，患者呼吸机治疗时，易引起呼吸道脱水、黏膜干燥等情况。因此，可通过人工湿化方法，及时对患者气道状况、痰液黏稠度进行评估，使用生理盐水与沐舒坦雾化吸入治疗，帮助痰液排出，对于无法痰液无法自主排出者，可根据情况采取吸痰处理。（2）插管干预，患者插管前可先前将呋喃西林麻黄素溶液和无菌石蜡油相混淆，滴入气道内，避免插管时对气道造成损伤。并且，还可将少量无菌石蜡油涂抹于纤支镜表面，起到增强润滑的效果。（3）鼻饲干预，调整患者姿势，抬高上半身，呈30~35°半仰卧位姿势，采用小孔胃管。并于鼻饲治疗前，在气囊内充满气体，采取少食多餐原则，1次100~150ml，中间间隔5h用餐，鼻饲后需将胃管抬高，时间约为2~3分钟。（4）口腔干预，起床和入睡前采取口腔护理，使用聚维酮碘棉球擦拭患者口腔，对于长时间呼吸机治疗患者，可采取口腔PH值予以测定，以测定结果合理使用口腔清洗液体。（5）用药管理，严格控制免疫抑制剂、抗生素药物，防止对患者自身免疫力造成影响。同时，患者用药期间要及时对病情进行评估，合理控制药物用量。

1.3观察指标

比较两组血气指标（PCO₂、PO₂、心率和呼吸频率）、呼吸机带机和住院时间。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组血气指标对比

实验组各项血气指标均优于对照组，组间数据差异之间具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1两组血气指标对比

组别	例数（n）	PCO2（mmHg）	PO2（mmHg）	呼吸频率（次/min）	心率（次/min）
实验组	27	39.58±6.03	87.92±13.34	19.92±3.45	90.01±8.12
对照组	27	46.87±4.85	74.21±11.25	24.53±4.62	96.93±8.75
t		4.895	4.082	4.154	3.012
p		0.000	0.000	0.000	0.004

2.2两组带机和住院时间对比

实验组带机和住院时间均比对照组低，数据之间差异显著，具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组带机和住院时间对比

组别	例数（n）	带机时间（h）	住院时间（d）
实验组	27	158.27±24.01	18.12±3.52
对照组	27	209.38±26.95	22.96±4.18
x2		7.358	4.602
p		0.000	0.000

3讨论

近年来，老年重症肺炎患病率逐年增高，对患者健康和生活造成严重影响。据研究数据显示，临床上对于老年重症肺炎采取呼吸机辅助治疗，疗效相对一般，易导致脱机困难、呼吸机带机时间延长等情况，引起呼吸机相关性肺炎，既增加患者经济负担，又不利于疾病预后^[2]。因此，需针对患者及时采取有效的干预措施，以降低疾病风险，提高治疗效果。

因患者年龄较大，机体抵抗力和耐受力较差，在治疗时加强护理干预，能够有效提高治疗效果，促进疾病治愈。而大多数患者治疗时，口腔内病原菌会误吸于肺部，同时湿化器、吸痰管遭受污染后，也会导致病原菌误吸于患者呼吸道。综合性护理主要是在气道湿化、插管、鼻饲和口腔等方面加强干预，相对于以往常规护理而言，具有针对性和有效性，根据患者实际情况，采取有效的干预措施，可改善气道干燥，确保营养供给，加快痰液排出^[3]。并且，加强吸痰处理，也能及时、彻底清除患者呼吸道分泌物，抑制病情恶化，对于疾病预后也具有重要作用^[4]。本次研究显示，实验组各项血气指标均优于对照组，且带机和住院时间也比对照组短，组间数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对老年重症肺炎伴呼吸机相关性肺炎加强护理干预，可有效改善血气指标，促进疾病预后。

参考文献

[1]王晓华, 何秋敏. 针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(2):238-242.

[2]宁红梅. 综合护理干预对老年重症肺炎患者的护理效果评价[J]. 国外医学(医学地理分册), 2017, 38(1):80-82.

[3]冯秋静, 张燕, 吕芳. 护理干预在急诊收治的重症肺炎并感染性休克患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(19):2662-2664,2700.

[4]倪丽红. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(9):173-174.

通讯作者：郝晨晖 单位：云南省第一人民医院 邮箱：[e-mail]